儿童上呼吸道感染...

　　上呼吸道感染是婴幼儿常见的疾病，也便是人们常说的感冒，是指上部呼吸道的鼻、咽和喉部的呼吸道炎症，临床诊断的“急性扁桃体炎”、“急性咽炎”、“急性鼻咽炎”都属于上感。一年四季都会发病，但冬春季节交替时较多，婴幼儿较为多见，每年常有数次，症状表现轻重度不同。轻度症状表现为低热、流涕、鼻塞、轻咳、打喷嚏、腹泻或轻度呕吐等，鼻黏膜充血水肿，分泌物增多，咽部稍红，颈部或颌下淋巴结可轻度肿大，精神状态良好，自然病程在3~7天左右。

　　重者体温高，常在39℃以上，症状表现为精神较弱、阵咳、咽痛、呕吐、乏力、畏寒、食欲下降等，有明显的咽部充血，扁桃体肿胀，颌下淋巴结肿大压痛。炎症还可波及中耳、鼻窦和气管，引起中耳炎、鼻窦炎和气管炎。有时还会伴有肚子痛，轻压脐周部位有疼痛感，多为肠系膜淋巴结炎，如果肚子痛剧烈没有好转，父母应及时带婴幼儿去医院看诊。营养不良，机体抵抗力低下的小儿易患上呼吸道感染。

　　上感大多由病毒引起，少数为病菌或肺炎支原体引起。常见病毒有呼吸道合胞病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、副流感或流感病毒等。病菌有溶血性链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌及嗜血流感杆菌等，多继发于病毒感染。肺炎支原体介于病毒和病菌之间。本病有各种诱发因素，如免疫功能、营养状况和环境影响等。有先天性心脏病、营养不良、慢性腹泻、佝偻病及免疫功能低下的婴幼儿都容易发病。当天气突然变化或空气污染时，感冒患儿会明显增多。而居住环境潮湿闷热、拥挤、通风不好、被迫吸二手烟等，也容易引起婴幼儿感冒。

　　主要症状及体征：

　　儿童特别是婴幼儿感冒的症状多种多样，常见鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、发热，一些患儿还可有肚子痛、恶心呕吐、腹泻等消化道症状，即胃肠型感冒。

　　1、一般类型上感的轻症可仅有局部症状，如鼻塞、喷嚏、干咳，年长儿可诉咽部不适或咽痛等。重症多见于婴幼儿，起病急，局部症状较轻，全身症状重，如高热、烦躁不安、乏力、厌食等。主要体征：咽部充血、扁桃体肿大，有时可发现下颌或颈侧淋巴结肿大及触痛。病毒性上感常有以下特点：

　　(1)发热程度与局部体征常有不平行现象，即体温高达39℃以上，但咽部充血及扁桃体肿大可不明显，颌下淋巴结也常不肿大;

　　(2)扁桃体表面可见薄云状、淡白色分泌物，而病菌性扁桃体炎常呈鲜牛肉样红色，隐窝有点状黄白色分泌物，较厚，多见于年长儿;

　　(3)患儿的咽部常见针尖大小晶莹发亮的小点，可能为咽部淋巴滤泡增生所致。四是血白细胞计数正常或偏低。

　　2、把握两种特殊类型上感的特点

　　(1)疱疹性咽峡炎：起病急骤，高热、咽痛、拒食、流涎;咽部充血明显，在咽、软腭、悬雍垂黏膜上可见多个1~4mm大小的疱疹，周围有红晕，1~2天后，疱疹破溃形成溃疡，病程1周左右;

　　(2)咽结合膜炎：以发热、咽炎、滤泡性结合膜炎，三联症为特征。