老年人慢性支气管炎

慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起的气管-支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管黏液腺增生、黏液分泌增加。临床上表现为连续2年以上，每年持续3个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。本病起病隐袭，早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解;后期症状加重并常年存在。病程迁延反复，常可并发肺气肿和肺源性心脏病。

老年慢性支气管炎起病隐袭，大多起病于中青年，也有少数在老年期起病。

1、有害气体和有害颗粒 如香烟、烟雾、粉尘、刺激性气体(二氧化硫、一氧化氮、氯气、臭氧等); 2、感染因素 病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一; 3、其他因素 免疫、年龄和气候等因素均与慢性支气管炎有关。

1、肺结核

老年肺结核的毒性症状，如发热、盗汗、体重减轻等不明显，多表现为咳嗽、咳痰、心悸、气短、乏力、厌食、消瘦、轻度水肿，X线胸片表现常不典型，易与慢性支气管炎、肺气肿混淆。近年来老年肺结核与COPD一样，发病率都有逐年上升趋势，它常与老年慢性支气管炎并存，切不可因为老年慢性支气管炎的存在而放松了对肺结核的警惕。可疑病例应进行X线、痰结核菌、结核菌素试验、PCR检查，以资鉴别。

2、肺癌

肺癌与慢性支气管炎一样多发于老年男性吸烟者，两者经常并存，切不可因为老年慢性支气管炎的存在而放松了对肺癌的警惕。凡有刺激性咳嗽，或痰中带血并经抗感染治疗1周仍不消失，或同一部位肺组织短期内多次发生炎症，或发生肺不张者应高度警惕肺癌的可能，及时进行X线、CT、MRI、痰脱落细胞、纤维支气管镜检查以明确诊断。

3、支气管扩张

本病多数发生于儿童与青年人，有慢性咳嗽、咳大量脓痰、反复咯血、杵状指等，它与老年慢性支气管炎一般不难以鉴别;部分病例可以因慢性支气管炎反复发作在老年期发生支气管扩张，其病理上多表现为狭窄后扩张，临床上表现为慢性咳嗽、咳多量脓痰，有时还可引起肺不张，支气管碘油造影可资鉴别。

4、支气管哮喘及心性哮喘

喘息型慢性支气管炎有时需与支气管哮喘及心性哮喘鉴别。