狼疮肾

系统性红斑狼疮是一种侵犯全身结缔组织的自身免疫性疾病，病变常累及多系统多脏器。狼疮肾是系统性红斑狼疮最常见的内脏损害，肾脏病变的严重程度直接影响SLE的预后。根据其临床表现，本病当归于水肿、腰痛、日晒疮、阴阳毒、温毒发斑、虚劳、眩晕心悸等证范畴。中医认为本病多是由于先天禀赋不足，肾精亏虚或七情内伤，阴阳失调；或肾精素亏，复感邪毒，或服食毒热之品，致气血阻滞，运行不畅，邪毒久稽经络血脉所致。

1、红斑性狼疮性肾炎带有一定的遗传倾向，家族中有红斑狼疮患者最还到医院进行检查。

2、雌激素过高者，包括服用含有雌激素进行避孕的人，都是易患的人群。

3、吸烟者。正在吸烟者发生红斑狼疮的危险性是非吸烟者的7倍，有吸烟史者发生红斑狼疮的危险性是非吸烟者的4倍。

4、在15岁~40岁的生育期的妇女易患狼疮性肾炎，据统计，在我国大约是10万人中有30~50人发病，男和女的比率是1∶9。

5、某些药物也有可能引起药物性红斑狼疮的发生，最常见的是以抗高血压药肼屈嗪(肼苯达嗪)为代表的一组药物易引起药物性红斑狼疮。

1、狼疮肾的发病基础——免疫紊乱 包括狼疮肾患者本身的机体免疫耐受异常、B细胞功能亢进、T细胞功能异常以及细胞因子异常。 2、狼疮肾的发病环节——免疫复合物沉积 狼疮肾发病过程中，将会产生多种自身组织包括细胞核、细胞膜、细胞浆以及各种组织成分的自身抗体。其中，抗核抗体(ANA)最为重要，它对系统性红斑狼疮的发病、诊断和病情都起到了关键的作用。系统性红斑狼疮并发肾脏病变时，患者体内将有抗原抗体免疫复合物及原为免疫复合物沉积于肾小球，从而引起肾脏的功能损害，即为狼疮性肾炎。

SLE与原发性肾小球疾病具有共同的免疫学基础，狼疮性肾炎既可作为SLE的首发表现，又可作为SLE的主要或唯一表现故临床极易误诊为原发性肾小球疾病，特提出以下几项鉴别要点：

1、原发性肾小球疾病 不发热，除非合并感染。

2、肾炎伴肾外表现如关节痛、皮疹等，尤其是青年女性，应高度怀疑狼疮性肾炎。

3、确诊为原发性肾小球疾病之前有条件者应常规行血清免疫学检查，抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体等，以免误诊。

4、必要时行免疫病理检查(皮肤狼疮带试验和肾活检)，亦有助于鉴别。