大肠瘤

早期多无症状，随着瘤肿体积增大和产生继发病变时才出现症状。常见症状有腹胀、便秘、腹泻、血便、腹部肿块、大便次数增多，排便不畅和里急后重等。当肿瘤坏死或感染时，可引起畏寒、发热；如穿孔则出现弥漫性或局性腹膜炎。晚期则出现贫血、消瘦、恶病质及肝大、黄疸、腹水、左锁骨上淋巴结肿大和其他器官转移症状。右半结肠瘤因体积大，常在右侧腹触及肿块，出现便秘和腹泻交替现象；因瘤肿表面糜烂，故血便或脓血便常为突出症状。左半结肠瘤多为浸润瘤，易产生环形狭窄，突出表现为大便变细、慢性或急性肠梗阻等症状。

1、年龄40～50岁是大肠瘤的高发阶段。

2、有大肠瘤家族史者。

3、血吸虫病流行区也是大肠瘤的高发区。

4、有不良饮食习惯者。

5、肥胖及少体力劳动者。

6、有长期吸烟史者。

1、年龄：大肠瘤患者的平均发病年龄可达60-65岁，年龄越大患病几率就越大。 2、饮食因素：引起大肠瘤的饮食因素中，经常食用高动物蛋白﹑高脂肪和低纤维饮食者占多数，在西欧及美国等大肠瘤高发区，随着饮食中脂肪、蛋白质等高胆固醇食物摄入量的增加，大肠瘤的发病人数也正相增加。 3、遗传因素：直系亲属中如有大肠瘤患者，此人肠瘤的危险性比普通人群高2-6倍。 4、瘤前病变：溃疡病﹑息肉病﹑腺瘤等，均是大肠瘤瘤前病变，其瘤前期病程为5-20年。 5、寄生虫病：血吸虫病发展到晚期侵袭肠道可并发大肠瘤。一般认为大肠黏膜上血吸虫卵若长期沉积，可造成黏膜反复地溃疡、修复以及慢性炎症等病变，出现腺瘤状增生，在此基础上发生瘤变。

1、实验室检查：血常规、生化全项（肝肾功能+血清铁）、大便常规+便潜血等化验检查，有助于了解患者有无缺铁性贫血、肝肾功能等基本情况。进行血肿瘤标记物瘤胚抗原（CEA）检测，有助于肿瘤的诊断。在大肠瘤患者中，CEA水平高并不表示均存在远处转移；有少数转移瘤患者，CEA并不增高。

2、内镜检查：大肠镜检查是将纤维结肠镜伸入到结肠起始部位回盲部，检查结肠和直肠肠腔，并在检查过程中进行活检和诊疗。结肠镜检查比钡剂灌肠X射线更准确，尤其对结肠小息肉，通过结肠镜摘除并行病理学确诊。良性息肉摘除可预防其转变为结直肠瘤，瘤性息肉有助于明确诊断和诊疗。

3、活体组织检查和脱落细胞学检查：活体组织检查对大肠瘤，尤其是早期瘤和息肉瘤变的确诊以及对病变进行鉴别诊断有决定性意义，可明确肿瘤的性质、组织学类型及恶性程度、判断预后和指导临床诊疗。脱落细胞学检查准确性高，取材繁琐，不易获得满意的标本，临床应用少。