排卵障碍

卵母细胞及包绕它的卵丘颗粒细胞一起排出的过程称排卵。正常的排卵需要完整的下丘脑-垂体-卵巢性腺轴的正常功能，其中任何一个环节的功能失调或器质性病变，都可以造成暂时或长期的卵巢功能障碍，导致排卵异常。

适龄女性

1、垂体问题 导致排卵障碍的常见疾病有：垂体泌乳素瘤、高泌乳素血症、和希罕氏综合征等。 2、卵巢早衰 卵巢早衰是其原因之一。卵巢早衰，是指卵巢内的卵泡已消耗完，不可能再进行促排卵，使卵泡发育，最后会出现女性不孕。 3、中枢系统异常 这也是排卵障碍原因之一。如中枢神经下丘脑、垂体、卵巢轴功能出现不调，会导致月经失调，影响怀孕。如无排卵性月经、闭经等。垂体肿瘤引起卵巢功能失调，精神因素如过度紧张、焦虑对丘脑下部-垂体-卵巢轴可产生影响，抑制排卵，导致女性不孕。

1、一般检查：若月经周期在26～36天，常提示有排卵，但对于不孕的女性，尚须客观的检查明确是否有排卵。而对于存在异常子宫出血、月经稀发或闭经的患者，通常并不须做具体的检查来明确无排卵的诊断。

2、基础体温测定(BBT) 排卵后产生孕激素可使基础体温上升，典型的黄体期体温上升0.3℃～0.5℃，并可维持12～14天，形成双相体温，说明一般有排卵，若体温在周期后半期无上升则为单相，提示无排卵。当然偶有例外，如卵泡未破而已有黄素化时，虽无排卵但有体温的上升。

3、血清孕激素测定：下次月经开始前一周测定血清孕激素水平可以可靠客观地反映是否排卵，若孕激素≥3ng/ml提示有排卵。

4、阴道B超排卵检测：阴道B超可以检测出直径4mm的卵泡，月经周期第5～7天可检测出一组小卵泡，8～12天发展出优势卵泡，通常只有一个，以后每日以2～3mm速度增大，发育成直径17～18mm的成熟卵泡。在卵泡排出后，观察到原优势卵泡消失或卵泡壁塌陷，可能伴有少量盆腔积液。如果≥2个周期没有优势卵泡、优势卵泡直径<17-18mm、成熟卵泡不破裂等征象持续发生，可考虑为排卵障碍。

5、子宫内膜活检：子宫内膜活检为分泌期子宫内膜提示有排卵，增殖期子宫内膜提示无排卵。临床上除非怀疑有子宫内膜肿瘤或子宫内膜炎，否则不建议行子宫内膜活检术。