椎间盘突出

椎间盘突出是危害比较大的疾病，最主要的病理变化是突出的椎间盘对神经根的压迫，如果压迫加重时，可出现神经麻痹、大小便障碍、肌肉瘫痪等并发症，严重者可导致截瘫。

易发于20--40岁之间，少年儿童极少发病，男性的劳动强度比女性大，故本病男性多见。

1.腹压增高 如剧烈咳嗽、便秘时用力排便等。 2.腰姿不当 当腰部处于屈曲位时，如突然加以旋转则易诱发髓核突出。 3.突然负重 在未有充分准备时，突然使腰部负荷增加，易引起髓核突出。 4.腰部外伤 急性外伤时可波及纤维环、软骨板等结构，而促使已退变的髓核突出。 5.职业因素 如汽车驾驶员长期处于坐位和颠簸状态，易诱发椎间盘突出。

1.颈椎间盘突出症
（1）X线检查 常规拍摄颈椎正位、侧位、双斜位X线平片。
（2）CT检查 CT检查对本病的诊断有一定帮助。
（3）MRI检查 MRI检查对颈椎间盘突出症的诊断具有重要价值。在MRI片上可直接观察到椎间盘向后突入椎管内，椎间盘突出成分与残余髓核的信号强度基本一致。
2.胸椎间盘突出症
（1）影像学检查 ①X线检查 胸椎常规的正位和侧位X线平片，可显示间盘退变性改变。②脊髓造影 大剂量的水溶性造影剂行脊髓造影术的同时用CT扫描，是一种更准确的优良诊断方法。③CT检查 CT可显示突出的间盘，脊髓造影后CT则同时能显示脊髓受压的情况。④MRI检查 疑及本病者均应及早行MRI检查。MRI检查是本病早期诊断最为有效的措施。
（2）其他检查
包括肌电图和体感诱发电位等，对诊断胸椎间盘突出症也可有一定帮助。
3.腰椎间盘突出症
（1）腰椎X线平片 单纯X线平片不能直接反应是否存在椎间盘突出，但X线片上有时可见椎间隙变窄、椎体边缘增生等退行性改变，是一种间接的提示，部分患者可以有脊柱偏斜、脊柱侧凸。此外，X线平片可以发现有无结核、肿瘤等骨病，有重要的鉴别诊断意义。
（2）CT检查 可较清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的情况，同时可显示椎板及黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等情况，对本病有较大的诊断价值，目前已普遍采用。
（3）磁共振（MRI）检查 MRI无放射性损害，对腰椎间盘突出症的诊断具有重要意义。MRI可以全面地观察腰椎间盘是否病变。
（4）其他 电生理检查（肌电图、神经传导速度与诱发电位）可协助确定神经损害的范围及程度，观察治疗效果。