视网膜色素变性手...

　　通过改善脉络膜血流拯救那些处在营养不良阶段的视细胞使其恢复功能。达到控制改善病情的目的。手术时机的把握至关重要。存活的视细胞越多手术效果越显著。濒临失明的患者疗效甚微。甚至无效。(李伦，易小瑜)2000年来自重庆的李先生年仅35岁，视力仅存眼前手动，也就是说医生的手放置患者眼前左右晃动患者还能判断，伸出几个手指却分辨不出来。电脑视野全部缺失。眼底荧光造影检测结果显示：脉络膜黄斑区、中间、周边部毛细血管无灌注。涡静脉僵硬、变直。这样的结论报告证实该患者的脉络膜血管完全萎缩;静脉回流 受阻。导致患者视杆细胞、锥视细胞得不到营养物质的输送全部变性坏死，视功能彻底丧失 。年仅35岁的确令人痛惜。

　　我们的手术方式，对于濒临失明的RP患者，80%疗效甚微，甚至无效。但仍有20%的患者能通过我们的手术诊疗使病情得以控制和微弱改善，譬如2005年来自于深圳年仅8岁(女性)的RP小患者，双眼视力仅为眼前手动，视野全部缺损。面对病情如此危重的患者，身为医生的我们内心很是纠结：放弃诊疗，短时间内她将彻底失明，一旦实施手术，这种濒临失明的患者究竟属于前者80%无效的，还是属于20%有微弱改善的，手术前很难做出精准判断。该患儿的父亲执意不放弃最后一线希望，术后两年半，患儿来京参加钢琴大赛，顺便前来复查，其结果令患儿及其父亲包括我们全体医务人员都感到十分兴奋，6.(易小瑜)视网膜色素变性不是突发性失明。而是从夜盲逐步发展到视野缺损，病理性演变到了晚期才波及到黄斑，影响到双极细胞、神经节细胞、视神经、视束。视神经传导通路受损才会引起视力逐渐下降。绝大部分患者经历了较为漫长的病情发展过程，给患者寻求诊疗提供了时间。我们肩负光明所系命运相托的眼科临床医生相对拥有足够的时间查阅相关文献拟定手术或其它诊疗手段，即使根治不了也应该设法拯救哪些处在营养不良阶段的视细胞。达到控制、改善病情的目的。

　　说到手术效果的不同，这里要特别提一下来自日本的病人。八年前我们接待了第一位来自日本的RP患者，手术后七个月回医院复查疗效显着。截止到目前共计接待了306例来自日本的RP患者。他们的手术疗效明显的比我们国内的患者效果显著。其主要原因是他们通过翻译理解了我们的手术原理。筛选来的患者病情都比较轻，而这也恰恰佐证了我们关于此病手术诊疗的基本原则，病情越轻，越早发现，并积极诊疗的病人，手术后的效果越显著，改善的可能性越大。