晨起关节僵硬小心...

这是一种能引起严重畸形的慢性全身性结缔组织病，名叫“类风湿性关节炎”(以下简称类风关)，全国有500多万人饱受其困扰。它的病程长，很多症状又和常见的骨科疾病类似，导致很多早期患者被误诊进而延误最佳诊疗时机。殊不知，如果得不到有效诊疗，类风关的两年致残率为50%，3年可达70%。

统计数据显示，类风关的发病率在0.2%-0.4%之间，男女比例为1：3，我国有500万左右的类风关患者，其中又以30-50岁的中年女性居多，医学界普遍认为和女性的激素水平相关。

风湿免疫科专家介绍，类风关最明显的早期症状就是对称性的小关节疼痛或者肿胀，比如手部关节包括腕关节的肿痛。其次，有3个或3个以上的关节同时肿胀，一般在疾病发展到一定程度后，患者的关节会出现变形。有的患者会说“早晨起床的时候，手很僵硬，不能握拳”，这就是所谓的晨僵，典型的类风湿关节炎晨僵多超过一个小时。有些患者的身体疲劳很明显，实际上这也是类风关的全身表现之一，有些患者还会有低烧、消瘦等表现。

至于它的发病因素，医学界普遍认为首先和感染有关，比如感染一些病毒或者细菌，都可以成为诱发因素;此外还有雌激素的变化，女性激素分泌不平衡也会导致类风湿;外界的潮湿、寒冷可以作为激发因素，但不是唯一的。总体来说，自身免疫性疾病的发病机理目前还不清楚，但类风关应该是遗传和环境叠加作用的后果。

诊断：实验室检查+影像学

风湿免疫性疾病是一大类疾病的统称，包括200多种疾病，而类风关只是其中一个大的类别，因此鉴别起来并不容易。要想科学诊疗，合理诊断是第一位的。

首先要为病人进行体格检查，看看到底有无类风关的一些肢体表现;还要做血清学检查，看看血沉、类风湿因子等情况;自身抗体也可早期诊断类风关，如抗环胱氨酸抗体等;在疾病严重时，X射线、核磁共振、超声等影像学检查可以看到关节破坏、残疾，这些都有利于早期诊断类风关，有些超声检查，也可以在比较早期的时候发现疾病。等疾病发展到中晚期，还需要评价病人的脏器功能以及用药情况。一般来说，类风关的确诊需要综合各项检查，具体到每个病人也会有所不同。

临床上经常会碰到有些病人不理解，觉得医生开这么多的检查单到底有无必要，他们不知道的是，医生一方面要从200多种免疫性疾病中进行筛查，另一方面还要和症状相近的股关节炎、痛风等进行鉴别，稍有差池就会直接影响诊疗效果。