老年人要重视慢性...

慢性心衰是高血压、冠心病、风心病等心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因，世界上著名的心脏病学专家Braunwald把心衰作为“心脏病最后的大战场”，显示这一重大疾病是人类面对的最后一块也是最难攻克的堡垒。引起心衰的基础病变多种多样，以前常见病因为风湿性心脏病、主动脉瓣狭窄或关闭不全、肺动脉瓣狭窄等，现在常见的病因是高血压、冠心病、心肌炎、肺原性心脏病等。近几十年随着冠心病、高血压等发病率持续增长，慢性心衰的患病人群也越来越多，特别是呈现出随年龄增加患病率逐渐增高的趋势，45岁以上人群中男性患病率为2.4‰，女性为2.5‰;50～59岁年龄组男女患病率上升到8‰;80～89岁年龄组男性患病率达到惊人的66‰，女性为79‰。更重要的是，慢性心衰的预后不良，年死亡率男性为25%，女性为38%，与恶性肿瘤相仿;同时30天再住院率达14%，6个月超过40%，反复住院及用药诊疗带来了沉重的经济负担。因此老年朋友要重视慢性心衰的预防与诊疗。

慢性心衰的临床表现多种多样，可以表现为夜间熟睡中憋醒，被迫坐起;以往能够从事的日常活动现在做起来觉得力不从心，如上楼、行走距离稍长或快步行走、日常家务活动后常常觉得疲乏无力、胸部憋闷、喘不上气等。还可见到腹胀，不想吃饭，恶心甚至呕吐，腿部浮肿等。随着医学研究的深入对慢性心衰发病过程也有了全新的认识。国际医学界把它概括为ABCD四个阶段，阶段A指患者具有可以引起心衰的高危因素，如高血压、冠心病心绞痛、糖尿病、肥胖等;阶段B指患者发生过急性心肌梗死、心脏已经变大、心功能下降，但临床上没有出现心衰症状;阶段C指以前或现在出现了心衰症状;阶段D指心衰症状反复发作且比较严重，必须入院进行特殊干预才能控制，属于比较顽固的心衰。

上述四个阶段是一个连续发展的过程，医学界把它称之为心血管事件链，并基于这个观点提出慢性心衰要早期预防干预，防止疾病发展到心衰后期，也就是强调要在出现临床症状之前就要进行干预，防止心衰症状出现甚至恶化。因为一旦出现了心衰症状，单靠西药诊疗往往不能阻止病程发展。比如在过去的40年中，我国心衰所致死亡增加约6倍;同时西药的副作用也限制其临床应用，如β受体阻滞剂会导致传导阻滞、心动过缓等心律失常不良反应;利尿剂长期应用易出现电解质紊乱;现在慢性心衰主张多药合用，这更增加了心律失常、肾衰、电解质紊乱等不良反应发生率。

因此老年朋友们，特别是有高血压、冠心病、心肌梗死等基础病变的，要重视慢性心衰的预防，每年定期到医院查体，通过心脏超声等检查手段可以及时评价心功能变化及心脏大小，提早重视，早期干预，积极诊疗与控制高血压、冠心病、心肌梗死等可以引起慢性心衰的疾病，阻止慢性心衰的病变进程。具体诊疗方法上除了采取健康的生活方式及西药诊疗外，中医中药在预防与诊疗慢性心衰中也有其独特优势，中医讲求辨证论治，因人施调，可以根据每个病人的具体情况进行个体化诊疗，可以有效的改善临床症状，提高生活质量。因此，中西医结合是慢性心衰预防与诊疗可供选择的比较好的诊疗措施。