高血压

高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显，但50岁后舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大。近年来，人们对心血管病多重危险因素的作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入，高血压的诊断标准也在不断调整，目前认为同一血压水平的患者发生心血管病的危险不同，因此有了血压分层的概念，即发生心血管病危险度不同的患者，适宜血压水平应有不同。血压值和危险因素评估是诊断和制定高血压治疗方案的主要依据，不同患者高血压管理的目标不同，医生面对患者时在参考标准的基础上，根据其具体情况判断该患者最合适的血压范围，采用针对性的治疗措施。在改善生活方式的基础上，推荐使用24小时长效降压药物控制血压。除评估诊室血压外，患者还应注意家庭清晨血压的监测和管理，以控制血压，降低心脑血管事件的发生率。

1、高龄年龄越大，高血压的患病率越高。在65岁以上人群中，可达50%以上。

2、饮食不合理过量饮食、高热量饮食、高盐饮食(偏好咸食)者，均可诱发高血压。饮食过量，超过身体的实际需要;动物脂肪摄入过多，体重增加、肥胖;吃盐愈多的群体，其血压水平就愈高。另外是有利于降压的饮食成分摄入不足，如优质蛋白质、钙、钾、镁及其他微量元素。

3、酗酒饮酒，特别是长时间、较大量地饮酒是高血压的独立危险因素。最近的一项研究表明：饮酒组的高血压病患病率较对照组高出3.%，而限量饮酒后可使收缩压下降2～4mmHg。

4、吸烟吸烟不仅可影响血压，还会增加高血压病人患心、脑血管病的危险，同时还可减弱降压药物的作用。

5、肥胖国内外研究表明，少运动长期坚持体育运动有利于保持正常血压。有研究指出，在长时间从事较强较剧烈运动(跑步、登山、游泳等)的群体，其高血压发病率较不运动或少运动的人群低30～35%。有规律地参加有氧运动，如快步行走，每周4次，每次30分钟以上，可使收缩压下降4-mmHg。

6、紧张长期处于高度紧张状态(工作紧张和精神紧张)的群体，如脑力劳动者、司机、三班倒的职工以及经常处于紧张、焦虑、不安、异常兴奋及心理不平衡的群体，高血压的患病率较高。

7、糖尿病糖尿病患者中，好发高血压可达20～40%，是非糖尿病的1.7倍，80%的高血压病人伴有胰岛素抵抗，二者互相影响，互相促发，真可谓难兄难弟。

8、遗传家族史在高血压家族中，亲生子女易患高血压，养子养女就不易;同卵双生子女间的血压相关性远高于异卵双生者。双亲血压均正常时其子女高血压的可能性仅为3%;双亲均患高血压，则子女患病的可能性将高达45～50%。这说明，亲属尤其是直系亲属患高血压病时，其子女也易发高血压。

1、遗传因素 大约60%的半数高血压患者有家族史。目前认为是多基因遗传所致，30%～50%的高血压患者有遗传背景。 2、精神和环境因素 长期的精神紧张、激动、焦虑，受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生。 3、年龄因素 发病率有随着年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。 4、生活习惯因素 膳食结构不合理，如过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高。吸烟可加速动脉粥样硬化的过程，为高血压的危险因素。 5、药物的影响 避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压。 6、其他疾病的影响 肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等。

1、血尿常规：如果出现贫血、血尿、蛋白质等，应考虑为肾性高血压，或者高血压病导致了严重的肾功能损伤，这就是高血压的检查。

2、血生化：高血压的检查如血钾、血钠、肝肾功能、血糖、血脂等。血钾低有继发性高血压的可能。肝肾功能的检查有利于医生根据患者的情况选择降压药物，血糖血脂的检测可以了解有没有心脑血管疾病的其他危险因素。

3、心电图：有利于了解高血压病患者有无高血压病所致的心肌肥厚、心律失常或心肌缺血，这也是高血压的检查。