魏汉林教授指出,多源性房性心动过速(MAT)是一种少见的独特的房性心律失常。成人与小儿均可患此类房性心动过速,但两者在病因等特点方面不尽相同。然而多源性房性心动过速的病因又有何不同呢?
名医简介:
魏汉林,1960年出生,湖北黄陂祁家湾建设村人。北京中医药大学教授,医学博士,研究生导师。1994年7月毕业于北京中医药大学中医内科热病专业获博士学位。1984年于湖北中医学院中医系毕业后分配到航天部红星医院中医科工作,1987年调电子工业部755医院中医科工作。1989年到解放军北京中医大学攻读博士学位,1994年在北京空军总医院中医院工作,后任副主任医师、主任医师。现为心脑血管科首席专家。
诊疗:冠心病、心肌炎、心衰、房颤、心律失常、血管神神经性头痛等心脑血管疾病;
1、成年人的病因
此病多见于重病、年老患者,常见的病因如下:
(1)慢性阻塞性肺疾病:占所有病例的60%~85%。其中以慢性肺源性心脏病常见。其病理基础可能是阻塞性肺气肿,使肺动脉压力过高,继发右心室肥厚及右心房扩大、缺血、纤维化等。
(2)心力衰竭:MAT患者常伴有心力衰竭,可高达13%~32%。心力衰竭的缺氧和血中肾上腺素水平高。可能促发MAT。伴充血性心力衰竭的冠心病患者亦易发生MAT。
(3)洋地黄中毒:尤其是肺源性心脏病伴洋地黄中毒者,更易发生MAT,并常伴有不同程度的房室传导阻滞。
(4)外科手术:特别是伴有严重并发症的有外科手术史者,如吸入性肺炎、革兰阴性杆菌败血症等。
(5)少见的病因:如低血钾、肺栓塞、高血压性心脏病、心脏瓣膜病、败血症、FK3、二尖瓣脱垂等。感染、代谢紊乱或服氨茶碱可加重病情。
2、儿童的病因
(1)心脏传导系统发育未成熟:新生儿出生后,心脏的传导系统尚有一个继续发育成熟的过程。在此过程中,解剖组织学和病理生理学的改变容易导致婴儿心律失常和猝死。正常心脏的胎儿,在子宫内即可发生MAT。
(2)病毒性心肌炎:新生儿期感染柯萨奇病毒后可能产生轻微和可逆的心脏病变,结果导致某些婴儿心律失常。
(3)儿童多源性房性心动过速的基础心脏病可为各种先天性心脏病、心肌病、风湿病等:有报告在用洋地黄后出现MAT,但均无洋地黄中毒反应,停服洋地黄后,MAT依然存在,故与洋地黄无关。
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