1.甲状腺腺瘤
这是临床最常见的甲状腺良性肿瘤,可见于任何年龄,但以20~40岁的青中年女性多见。多数无自觉症状,往往在无意中触及颈前区肿块,多为单个,无痛、有包膜,可随吞咽移动,肿瘤生长缓慢。约10%癌变,诊疗原则应早期切除。
2.亚急性甲状腺炎
临床上较常见,多发生于20~40岁女性。甲状腺局部可呈双侧性弥漫性肿大,亦有单侧局限性肿大结节,触诊肿物韧实,常较硬,结节不平,易误诊为癌。
但本病一般起病较急,多认为由病毒引起,发病前常有上呼吸道感染病史,伴有轻度发热和其他全身症状,如白细胞升高、血沉加快、精神紧张、出汗及震颤等。并且常伴随局部疼痛,以吞咽时为甚,可放射至耳部。
测T3T4偏高、同位素扫描见吸碘率降低。本病可不经诊疗,约数周或数月后自愈。服小量碘、强的松类药物或用小量X线诊疗,有助于肿物缩小,效果良好。
3.淋巴性甲状腺炎
又称桥本氏甲状腺肿,属自身免疫性疾病,
临床表现见慢性进行性双侧甲状腺对称性整体(包括峡部)肿大,质地较硬韧,似象皮样改变,可触及稍隆起的结节,边界清楚,与周围组织无粘连。一般没有自觉症状,但病变长期持续,可伴随甲状腺功能减退,表现为动作较慢,面部或下肢出现浮肿。
4.结节性甲状腺肿
又称单纯性甲状腺肿,多见于地方性甲状腺肿地区,一般病程较长,可达数年或数十年最初为双侧甲状腺弥漫性肿大,随年龄增长,逐渐出现结节,常为多发,大小不等,质地韧或较软,表面光滑,随吞咽上下活动。除胸骨后甲状腺外,一般甚少发生压迫症状,部分病人可合并甲状腺机能亢进,诊疗一般以保守诊疗为主。
5.慢性木样甲状腺炎
临床较少见,为慢性纤维增殖性疾病。常发于50岁左右女性。甲状腺呈普通中等程度肿大,质地硬如木样,呈进行性发展,可与周围组织固定,并出现气管压迫症状。颈侧位软组织X线片无钙化。