8月31日张文彭教授做客大医本草堂节目回顾

    【摘要】8月31日天健医院张文彭教授受邀做客大医本草堂《药用真菌抗肺癌》节目，主要讲中医-药用真菌治疗各个时期肺癌、肺结节等知识，具体内容请看以下视频...

 　　节目回顾内容如下所示：

　　主要药用真菌抗肿瘤介绍 

　　【张主任】药用真菌都有一个共同的特点，都属于药用真菌。提到真菌，大家都不陌生，像我们吃的食品当中，像香菇就是一种菌类。我们到菜市场去啊，有好多蘑菇啊，也都是菌类，那么这种可以食用的菌类啊，它属于食用菌，这种食用菌呢它营养丰富，是我们生活当中一种重要的蔬菜的来源，那么除了食用菌以外，有好多真菌它还有一定的药理作用，在临床可以用于治疗患者，具有良好的临床疗效。那么这一部分真菌啊，我们把它称为药用真菌。还有一部分真菌，这一部分真菌它既可以食用，同时呢又可以药用，我们把它称为食药兼用的真菌，实际上呢真菌它是一种丰富的自然资源，现在已经有12万多种，那么咱们中国呢，据有关的学者推测，至少在四万种以上。

　　赤芝

　　【张主任】灵芝是长生仙药，而这个就是灵芝的一种，叫赤芝。灵芝从古代以来就有用记载，《神农本草经》记载，赤芝有“益心气”，“人心生血”，“助心充脉”，“安神”， “补肝气”，“益精气”等功效。可治疗神经衰弱、头晕、失眠、肝炎、支气管哮喘及慢性胃病等，涉及心脑血管、消化、神经、内分泌、呼吸、运动等各个系统，尤其对肿瘤、肝脏病变、失眠及衰老的防治作用明显。灵芝作为药物已经正式被国家药典收入。

　　猪苓、灵芝、僵蚕

　　【张主任】实际上在《神农本草经》当中，就已经记载了猪苓，灵芝、僵蚕等药用真菌。那么在当时的这些记载当中。已经明确地记载了僵蚕可以治男子的阴疡病，那么这个阴疡病实际上我们现在看就是一种和肿瘤相关地病症，而当时的记载当中，这个猪苓(附着在松树上的一种植物)可以用来利水道，近两千年前，古人所说的这种利水道，那么实际上用它来治疗肿瘤所引起的胸水和腹水病症都具有良好的疗效，一直到今天我们也是这样应用的。也就是说在咱们中国的传统医药学当中，应用真菌之类的药物，组成配方和中药一起来治疗疾病，明确地文字记载已经有近两千年的历史了。在《伤寒论》当中啊，已经明确地记载了应用茯苓甘草汤来治疗一些胸水和腹水之类的病症。那么这种用法一直到今天我们还用它来治疗肿瘤患者所出现的胸腹水病症。

　　树舌

　　【张主任】树舌这类药用真菌。树舌它不但有抗肿瘤的作用而且它是没有腿的真菌类药物，而且它是抗癌很好的药材。它的名字叫树舌菌，也叫树舌灵芝，是灵芝的一个品种。而树舌菌长的和灵芝很像，容易混淆，它们的区别就在于灵芝是有柄的，而树舌菌是没有柄，也就是所谓的“没有腿”。

　　自述药用真菌与癌症之间的关系?

　　【张主任】对于药用真菌的认识，最早是在70年代，小的时候我跟我父母学中医，抄方子，我父母都是我们国家最老的一代中西医结合的专家，四十年代西医大学毕业，五十年代成为第一批西学中的大夫，得过卫生部西医学习中医二等奖。那个时候很多肿瘤病人找我父母治疗，我父母就告诉我茯苓、猪苓这两味药，治疗肿瘤病人的胸腹水，既有效又稳妥，它们属于中药药用真菌，他们说你将来一定要注意真菌这类药。1983年我大学毕业临床工作一年后来到北京，在陈可冀院士的指导下读研究生，我在整理宫廷医疗经验的时候，我就注意到，清代宫廷好多养生保健的处方里面运用到茯苓。回想起张仲景的《伤寒论》中，茯苓、猪苓对肿瘤的应用。所以从那个时候开始我就开始研究要用真菌，再到后来去俄罗斯讲学，注意到俄罗斯应用药用真菌预防和治疗肿瘤也有近千年的历史。

　　什么是肺部结节?

　　【张主任】首先我们说啊这个肺部结节，如果说我们在几十年前来说的话，好像大家还都不太了解，那么最近这些年，随着大家在健康体检当中，应用CT拍胸片越来越多，那么越来越多的人开始认识到它了，实际上呢我们说的这个肺部的结节啊，它是影像学上，一个密度增高的阴影，那么这个阴影可以是单发的，也可以是多发的，对于这样一个阴影，在还不能明确诊断它是某一种疾病的时候，那么大家就给它起了一个名叫结节，那么这个结节啊，当然它有一个界限，一般我们说它的直径小于3公分的我们把它称为结节，如果直径大于3公分的话，那我们就把它称为肿块了，就不叫结节了，那就叫肺部肿块了，现在我们做CT片子检查的时候啊，大约会有6%左右的人发现在肺部有一个单发的，或者有多发的结节，那么即使是一个普通的X线的胸片或者胸透，这种肺部结节的检出率啊，也会达到200分之1左右。

　　肺部结节形成的病因：

　　这个结节出来以后啊，大家都关心它是怎样形成的。那么至于结节的成因呢，从医学地角度来看，不外乎这样几个方面：

　　(1) 肺部长期受吸烟、空气污染等影响所致的炭末沉着(有时是肿大的淋巴结);

　　(2) 结核或炎症;

　　(3) 肺部良性肿瘤如错构瘤、硬化性血管瘤、不典型腺瘤样增生(可发展为肺癌)等;

　　(4) 早期肺癌，多为腺癌，尤其是原位腺癌为多;

　　(5) 肺部转移瘤;

　　(6) 其它：如痰栓、畸形、肺动静脉瘘等。

　　肺部结节和肺癌的关系：

　　我们说任何一种恶性肿瘤，它都是从最早从一个细胞恶变开始，这一个细胞啊它出现恶变了，那么它的遗传基因发生改变了，我们机体又控制不住它了，那么它一个变两个，两个变四个，越变越大，先形成一个小的一个结节再逐渐变成一个大的肿块儿，所以这种结节啊有一部分就可能是恶性肿瘤，比如说我们常说的肺癌。在中国古代医学文献中，对肺部结节与肺癌这种肺部有形结块类疾病称其为“肺积”。中医药学是从整体观点出发来看待从肺部结节到肺癌的形成。

　　什么是肺癌及肺癌形成的原因：

　　肺癌属于中医学的“肺积”、“胸痛”等范畴。肺癌的病因为毒邪、痰湿、热毒等外邪，在机体正气虚弱之时侵入肺脏，邪积胸中，结聚成块。扶正祛邪、标本兼治是治疗肺癌的基本原则。本病整体属虚，局部属实，正虚为本，邪实为标。肺癌早期，以邪实为主，治当行气活血、化瘀软坚和清热化痰、利湿解毒;肺癌晚期，以正虚为主，治宜扶正祛邪，分别采用养阴清热、解毒散结及益气养阴、清化痰热等法。临床还应根据虚实的不同，每个患者的具体情况，按标本缓急恰当处理。

　　(1)正气不足：先天体弱，或久病伤正，或年老体衰，均可导致机体正气虚损，脏腑阴阳气血失调，抗病能力降低。病邪则乘虚而入，邪毒滞于肺,宣降失司，气机不利，血行受阻,津聚为痰,痰凝血瘀阻络,日久形成肺部积块。

　　(2)外邪内侵：空气污染、烟熏尘呛、寒热病邪等，均可侵肺，邪气久留，肺气失调，邪毒痰瘀结聚形成积块。

　　(3)情志失调：情志所伤、气机不畅，湿聚生痰，血行瘀滞，痰瘀阻肺，结聚成块。

　　肺癌发病率：

　　【张主任】肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，其死亡率无论是城市还是乡村，男性或女性，均居癌症死亡的首位。由于绝大多数临床诊断肺癌的5年生存仅为16.1%。因此肺癌的筛查是改善肺癌生存，降低肺癌死亡率的希望所在。口述病例1像我身边就有一个患者，他丈夫有30多年的烟龄，后来被查出患上了肺癌。而她由于常年吸这个二手烟，在去年年初的时候查出有肺部结节，两边都有她去当地的三甲医院检查，由于结节比较小，也不能判断是恶性还是良性的。但是她想来想去还是不放心，还是要求医生给她做手术，手术做出来以后，检查是恶性的，是早期肺癌。她现在用药用真菌搭配其它中药做康复治疗，结节缩小很多。

　　肺部结节和肺癌的发生、发展是一个正虚邪实的过程，正气内虚是其发生发展的内在原因，大多数的外界因素，也多是在人体正虚的情况下侵入机体而发病的。

　　中医治疗肺癌及肺部结节方法：

　　1、药用真菌治疗：

　　树舌，马勃，桑黄，赤芝，茯苓等真菌。

　　2、中医辨证施治

　　(1)早期

　　1)血瘀痰阻

　　症状：咳嗽不畅，痰多胸闷，胸痛有定处，如锥如刺，或痰血暗红，口唇紫暗，舌质暗或有瘀斑，苔腻，脉弦滑。

　　治法：活血化痰，软坚散结。

　　方药：血府逐瘀汤合温胆汤。

　　2)痰湿蕴肺

　　症状：咳嗽，咯痰，气憋，痰质稠粘，痰白或黄白相兼，胸闷胸痛，纳呆便溏，神疲乏力，舌质淡，苔白腻，脉滑。

　　治法：行气祛痰，健脾燥湿。

　　方药：二陈汤合瓜蒌薤白半夏汤。

　　(2)中、晚期——阴虚毒热

　　症状：咳嗽无痰或少痰，或痰中带血，甚则咯血不止，胸痛，心烦寐差，低热盗汗，或

　　热势壮盛，久稽不退，口渴，大便干结，舌质红，舌苔黄，脉细数或数大。

　　治法：养阴清热，解毒散结。

　　方药：沙参麦冬汤合五味消毒饮。

　　专家介绍：

　　张文彭，中国中医科学院研究员(专家具体详情请点击)，主任医师，医学博士，从事中医临床工作30年。师从中国中医科学院著名中医、中西医结合专家陈可冀院士，于中国中医科学院从事医疗、教学与科研等工作。自1986至今在中国、香港、日本及俄罗斯的医学杂志发表医学论文40余篇，主编《肿瘤病人康复手册》、《糖尿病防治指南》、《溃疡病防治指南》、《高血压病防治指南》等专著均于人民卫生出版社出版，主编《药用真菌治肿瘤》于中国中医药出版社出版。并先后参加《老年医学在中国》、《中西医结合临床手册》。《实用中医保健学》、《中国老年学》、《中医临床大全》等专著的编写。

　　治疗：肺癌、胃癌、食道癌、肝癌、胆囊癌、胰、脑肿瘤、淋巴癌、胰腺癌、消化道肿瘤、乳腺癌、子宫肌瘤、宫颈癌等各种肿瘤疾病。

　　出诊时间：每周一、五、六全天