围绝经期综合征

围绝经期综合征又称更年期综合征(MPS)，指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。绝经可分为自然绝经和人工绝经两种。自然绝经指卵巢内卵泡用尽或剩余的卵泡对促性腺激素丧失了反应，卵泡不再发育和分泌雌激素，不能刺激子宫内膜生长，导致绝经。人工绝经是指手术切除双侧卵巢或用其他方法停止卵巢功能，如放射治疗和化疗等。单独切除子宫而保留一侧或双侧卵巢者，不作为人工绝经。

40岁以上女性

1、潮红发生机理： 1)下丘脑视前区GnRH神经元与相毗邻体温调节神经元(Thermoregulatory neurons)有直接地突触和神经连结，故GnRH神经元功能变化将波及后者; 2)绝经后雌素缺乏，反馈性地引起去甲肾上腺素活性增强，从而激发GnRH的释放活性经神经连结引起散热机能(heateoss mechanism)的活跃，潮红发作与GnRH波动性和去甲肾上腺素活性波动有关; 3)中枢神经系统和下丘脑内多巴胺和β-内啡肽能活性降低。 2、机体衰老(25%)： 机体衰老的变化，卵巢功能减退，体内雌激素水平下降直接对机体产生的影响。生理上的变化有卵巢功能的衰退，分泌雌激素和排卵逐渐减少并失去周期性，直至停止排卵;垂体分泌促卵泡激素和促黄体素过多，雌激素的靶器官如阴道，子宫，乳房，尿道等的结构和功能改变，从而在围绝经期出现月经不规则，潮热，多汗，心悸，尿频，尿失禁，阴道干燥，性欲减退，睡眠差，骨质疏松及身体发胖等一系列生理现象，随着生理的改变妇女还可出现一些心理上不适反应如情绪不稳定，记忆力下降，多疑，多虑和抑郁等，虽然更年期通常自然发生，但是它可能因卵巢外科切除手术引起(这叫作外科手术性更年期)，从癌症治疗造成的卵巢功能衰退也能引起更年期，例如化学疗法或者放射治疗。 3、精神因素(18%) ：绝经期综合症的症状是否发生及其轻重程度，还与个体素质、健康状态、社会环境及精神神经因素等密切相关。在社会关系方面，围绝经期妇女面临一些社会问题如职业困难，离婚，父母疾病或死亡，孩子长大离开身旁等，这一切都给她们带来精神压力，在一定成程度上干扰了围绝经期妇女的生活，工作及其与他人的关系，她们常觉得自己变老了，不喜欢参加公共活动，对家人容易发脾气，出现这些情况，如果得不到社会和家人的理解，很容易导致家庭矛盾，甚至危及妇女的健康。 4、激素调节功能退化(24%)： 激素调节功能退化而导致患者多有情绪不稳，易激动，易紧张，失眠，多梦，记忆力衰退等症状。 5、钙流失(8%)： 由于钙质流失引发骨质疏松，也是造成更年期综合症常见病因。

1、全身查体：

注意有无心血管、肝肾疾病、肥胖、水肿、营养不良疾病及精神—神经系统功能状态。妇科查体应常规作宫颈细胞学检查，并注意有无性器官炎症、肿瘤。有绝经后流血者，应作分段诊刮和内膜病检。细胞学异常者，应作宫颈多点活检和颈管搔刮，卵巢增大者，应注意排除肿瘤。

2、特殊检查

1)激素测定：包括HPO轴、肾上腺轴、甲状腺轴、胰腺功能的激素测定。

2)血化学：包括血钙、磷、血糖、血脂、BUN、肝肾功能。尿糖、尿蛋白。Ca /C，羟脯氨酸/C比值。

3)医学影象学检查：重点是确诊骨质疏松症。包括骨密度、骨皮质厚度单/多束光吸收测量、中子活性测定、CT和MRI检查。