尿道炎是一种常见病,多见于女性,临床上分为急性和慢性、非特异性尿道炎和淋菌性尿道炎,后两种临床表现类似,那么尿道炎是怎么引起的呢?刘兴志教授介绍说,尿道炎主要是由细菌、真菌、原虫、病毒等直接侵袭所引起的,因此注意外阴的清洁卫生非常重要。
1.病原菌:最常见的是大肠杆菌,其次为克雷白氏杆菌、变形杆菌、粪链球菌、细球菌和绿脓杆菌。单纯性尿路感染由大肠杆菌引起的占85%以上。近来还有霉菌、衣原体、支原体和一些病毒引起尿道炎的报道。
2.感染途径:绝大多数尿道炎通过上行性途径引起。致病菌从肠道到达阴道前庭、尿道口附近,在局部移生,然后沿尿道进入膀胱,引起感染。不少妇女尿频、尿急的症状多从婚后开始,且性交后确实可有细菌进入膀胱,经过一夜生长繁殖,计数大大增加,可以诱发膀胱炎。但另一方面,性交后如“膀胱炎”症状也可能是局部组织挫伤的结果,并不都由细菌感染引起。
3.机体抵抗力:正常人不断的排尿对清除膀胱内的细菌起主要作用。此外,膀胱上皮还可能通过吞噬细胞和其他免疫机能清除剩留的细菌。只有在细菌数量多、毒力强和机体抵抗力下降时,入侵的细菌才可能在膀胱内停留繁殖,形成感染引起尿道炎。
4.上尿路感染:膀胱感染一旦发生,细菌就有可能向全尿路扩散。膀胱输尿管返流固然有利于感染的蔓延,但并不是不可少的条件。在高渗透压的环境,致病菌还可能转变为不具细胞壁从而对某些抗生素耐药的L型(或称球粒体、原生质体),得以长期存在。停药后L型细菌又可转变为原型使感染复燃引起尿道炎。
5.感染的复发——复燃和再感染:女性的尿道炎大多数可以很快被控制,诊疗上并不构成特殊的困难。但少数病人则菌尿反复发作,常常需要对尿道炎复发的原因进行深入分析,才能取得较好的疗效。
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