冠心病的发病率和...

我国心脑血管病患病率仍处于持续上升阶段，为推动我国心脑血管事件“拐点”早日到来，1月20日，“心脑血管疾病防控”中美研讨会在京召开。来自美国心脏病学会(ACC)与中华医学会心血管病分会(CSC)的心脑血管专家指出，世界卫生组织最新资料提示，心脑血管疾病防控获益中，控制血脂异常危险因素是最重要的措施之一。

冠心病的发病率和死亡率持续快速上升

心脑血管疾病是严重威胁我国居民健康的一大类疾病，已成为影响国家经济社会发展的重大健康问题。

根据《中国心脑血管病报告2014》最新数据显示，我国心脑血管病患病率处于持续上升阶段。目前，估计全国有心脑血管病患者2.9亿，每5个成人中有1人患心脑血管病。心脑血管病已成为我国第一位死因，占比超过40%。中国心脑血管病死亡率的上升趋势，主要是由于缺血性心脏病死亡上升所致。

我国在高血压防控方面已做了40多年的努力，目前国民心脑血管病总死亡率的上升趋势有所缓解，出血性卒中有所下降，然而，我国冠心病的发病率和死亡率仍在持续快速上升，其中，最明显的就是心肌梗死。

据世卫组织(WHO)报告，全球18%的脑血管疾病和58%的缺血性心脏病归因于胆固醇异常。我国的研究数据显示，中国人冠心病死亡率增加77%归因于胆固醇升高。

世界卫生组织最新资料提示，心血管疾病防控获益中，控制胆固醇异常危险因素所带来的贡献最大。美国1980-2000年间冠心病死亡率下降约一半，产生这种降低效果的各种因素作用中，最重要的就是人群总胆固醇水平的下降，占24%;而其它几个主要危险因素，包括血压、吸烟率、不运动率降低产生的作用分别为20%、12%和5%。

警惕动粥高危因素，加强高危患者规范诊疗

我国心血管病危险因素流行趋势明显，导致了心血管病的发病人数增加。与之形成鲜明对比的是，很多高危人群并不知道自身的“危险”，疾病防控理念薄弱。目前应大力加强两个薄弱环节：

一是不知晓、不识别血管健康危险因素。如动粥疾病史、糖尿病、高血压、高血脂、早发家族史、年龄、吸烟、肥胖等。公众应警惕自身存在的血管健康危险。根据2007《中国成人血脂异常防治指南》推荐，40岁以上男性和绝经后女性，应每年进行血脂检测。20岁以上成年人，至少每5年测量1次空腹血脂。而已经发生缺血性心血管疾病(如冠心病，心梗，卒中等)及其他高危人群，应每3-6个月测量1次血脂，及时防范动脉粥样硬化疾病风险。

二是对于已确诊的高危人群，疾病管理不规范。大量循证医学研究证实，他汀类药物在动脉粥样硬化的处理方面，能够减少主要心血管事件，如死亡、心肌梗死和卒中。全球多个指南指出，ASCVD诊疗和防控的终极目标是减少主要心血管不良事件的发生和再发，因此诊疗ASCVD这一大类疾病的重点应该放在降低事件风险上。