心功能不全

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症状
危害

心功能不全是由于各种原因造成心肌的收缩功能下降,使心脏前向性排血减少,造成血液淤滞在体循环或肺循环产生的症状。随着对心功能不全基础和临床研究的深人,心功能不全已不再被认为是单纯的血流动力学障碍,更重要的是由于多种神经体液因子的参与,促使心功能不全持续发展的临床综合征。

多发
人群

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病因
病理

1、原发性心肌收缩力减弱 如各种心肌炎、心肌病和缺血性心脏病等。 2、心脏负荷过重 包括前负荷(容量负荷)和后负荷(阻力负荷)过重。长期负荷过重可引起继发性心肌收缩力减弱。

检查
诊断

1、病史中注意有无严重烧伤休克、严重感染、输液过多和过快,有无严重吸入性损伤和烧伤后呼吸衰竭,有无误用血管收缩药物。

2、按一般心功能不全常规进行检查,应根据临床症状和检查结果,区分左心、右心或全心衰竭。

3、由于烧伤病情复杂,胸部焦痂,影响胸部检查的准确性,其症状常与烧伤本身、休克及感染的表现混同,对严重烧伤病人,特别在休克时,应加强对心脏的监护,以免漏诊或误诊。

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诊疗
技术

1、一般治疗

(l)去除或缓解基本病因所有心力衰竭患者都应对导致心力衰竭的基本病因进行评价。凡有原发性瓣膜病伴心力衰竭NYHAII及以上,主动脉疾病伴晕厥、心纹痛的患者均应予以手术修补或瓣膜置换。缺血性心肌病心力衰竭患者伴心绞痛,左室功能低下但证实有存活心肌的患者,冠状动脉血管重建术有望改善心功能。其他如有效控制高血压、甲状腺功能亢进的治疗、室壁瘤的手术矫正等。

(2)改善生活方式降低新的心脏损害危险性如戒烟、戒酒,肥胖患者应减轻体重。控制高血压、糖尿病。低盐、低脂饮食,重度心力衰竭患者应限制人水量并每日称体重以早期发现液体潴留。

(3)密切观察病情演变及定期随访

(4)避免应用某些药物非载体类抗炎药物如吲哚美辛、I类抗心律失常药及大多数的钙拮抗剂均应避免应用。

(5)其他消除心力衰竭的诱因如控制感染、治疗心律失常特别是心房颤动伴快速心室率;纠正贫血、电解质紊乱、注意是否并发肺梗死等。

2、药物治疗

(1)强心药如洋地黄、毛花甙丙、毒毛花甙K等。防止药物中毒。

(2)利尿剂利尿剂可导致电解质紊乱,使用时应监测血钾变化,若患者出现低血钾表现应给予含加高的食物如香蕉、柑橘、深色蔬菜等,必要时补充钾盐。

(3)血管扩张剂如硝酸甘油等。

(4)休息对慢性心功能不全患者,适当休息是减少心脏负荷的方法,减少活动量能够减低心脏的负荷,使心脏得到修复。根据病情不同,可协助患者在床边或室内散步加强功能锻炼,避免因长期卧床可能引起的静脉血栓、肺栓塞、坠积性肺炎、消化不良、肌肉萎缩等。

3、中医治疗

中医辨证治疗副作用小,耐受力强,是很多患者的首选疗法。

技术
优势

不会对患者产生副作用,还可以提高其免疫力

诊疗
流程

1、咨询:通过在网上点击医院咨询窗口,与专家医助进行咨询,医助会为患者详细介绍此病,并提供相关建议及并建立个人档案,方便专家后期病情分析。

2、预约:患者在咨询完医助之后,免费预约专家,由专家医助为其服务。

3、治疗:患者按预约时间到达医院,由专家为其治疗。专家通过分析患者的各种检查报告,询问患者病情、症状,为其把脉,制定详细治疗方案,由医助全程陪护。

4、复诊:患者服用完专家配置的药物之后,要定期前往医院复查,待专家进行下一步的治疗,与专家医助直接联系。

诊疗
周期

治疗时间周期,根据患者的病情时长、严重程度而定,建议早发现,早治疗,缩短治疗周期。

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刘兴志主任医师

诊疗:心脑血管动脉粥样硬化、血栓、斑块、心脑梗塞、高血压、高血糖、高血脂等相关心脑血管疾病;女性不孕、排卵障碍、输卵管不通、多囊卵巢综合...
简介:北京中医药大学教授,从医近60年,著名临床医学家,始终恪守“临床实践为第一要务”,曾任北京中医药大学科研医疗处处长等职。...

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预防护理

1、一般性随访:

每1~2个月一次。了解患者心率和节律、肺部啰音、水肿程度等基本状况及用药情况。

2、重点随访:

每3~6个月一次。增加生化检查、BNP/NT-proBNP、心电图检测,必要时做胸部X线和超声心动图检查。

3、患者教育:

(1)让患者了解心衰的基本知识,掌握反映心衰加重的重要临床表现。

(2)掌握调整利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI/ARB等基本药物的方法。

(3)避免感染、过度劳累、情绪激动、精神紧张、滥用药物等。

4、出现下列情况,应立即就诊:

心衰加重、血压不稳定、心率和心律的改变等。

诊疗环境

北京天健医院是北京市医保定点医院(医保编码:08110192)、中国医院协会会员单位、中国中医药研究促进会调心专业委员会五步调心疗法临床诊疗基地。院内开设许润三国医大师传承工作室,2个名老中医临床工作室,在岗硕士生导师7人,博士生导师8人。同时特聘药用真菌治肿瘤的张文彭教授、中医抗癌无痛疗法的李佩文、朱世杰肿瘤专家团、董峰、宋军、张雪亮、都占陶、黄力、付亚龙、郭玉琴、杨春华、刘兴志、刘洋、杨中、王泽民、赵曼晓等在院定期坐诊。
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学术传播
9月22日刘兴志主任做客中央4套中华医药《血栓狙击队》节目7月11日刘兴志主任做客BTV养生堂《动物药治疗心脑梗塞》节目7月12日刘兴志主任做客BTV养生堂微直播《动物药治疗心脑梗塞》节目
名医风采
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高血压

1、高龄年龄越大,高血压的患病率越高。在65岁以上人群中,可达50%以上。 2、饮食不合理过量饮食、高热量饮食、高盐饮食(偏好咸食)者,均可诱发高血压。饮食过量,超过身体的实际需要;动物脂肪摄入过多,体重增加、肥胖;吃盐愈多的群体,其血压水平就愈高。另外是有利于降压的饮食成分摄入不足,如优质蛋白质、钙、钾、镁及其他微量元素。 3、酗酒饮酒,特别是长时间、较大量地饮酒是高血压的独立危险因素。最近的一项研究表明:饮酒组的高血压病患病率较对照组高出3.%,而限量饮酒后可使收缩压下降2~4mmHg。 4、吸烟吸烟不仅可影响血压,还会增加高血压病人患心、脑血管病的危险,同时还可减弱降压药物的作用。 5、肥胖国内外研究表明,少运动长期坚持体育运动有利于保持正常血压。有研究指出,在长时间从事较强较剧烈运动(跑步、登山、游泳等)的群体,其高血压发病率较不运动或少运动的人群低30~35%。有规律地参加有氧运动,如快步行走,每周4次,每次30分钟以上,可使收缩压下降4-mmHg。 6、紧张长期处于高度紧张状态(工作紧张和精神紧张)的群体,如脑力劳动者、司机、三班倒的职工以及经常处于紧张、焦虑、不安、异常兴奋及心理不平衡的群体,高血压的患病率较高。 7、糖尿病糖尿病患者中,好发高血压可达20~40%,是非糖尿病的1.7倍,80%的高血压病人伴有胰岛素抵抗,二者互相影响,互相促发,真可谓难兄难弟。 8、遗传家族史在高血压家族中,亲生子女易患高血压,养子养女就不易;同卵双生子女间的血压相关性远高于异卵双生者。双亲血压均正常时其子女高血压的可能性仅为3%;双亲均患高血压,则子女患病的可能性将高达45~50%。这说明,亲属尤其是直系亲属患高血压病时,其子女也易发高血压。...

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