反流性食管炎

1、胸骨后有烧灼感或疼痛感：为本病的主要症状。症状多在食后1小时左右发生，半卧位、躯体前屈或剧烈运动可诱发，在服制酸剂后多可消失，而过热、过酸食物则可使之加重。胃酸缺乏者，烧灼感主要由胆汁反流所致，则服制酸剂的效果不著。烧灼感的严重程度不一定，与病变的轻重一致

2、胃、食管反流：每于餐后、躺体前屈或夜间卧床睡觉时，有酸性液体或食物从胃、食管反流至咽部或口腔。此症状多在胸骨后有烧灼感或烧灼痛发生前出现。

3、咽下困难：初期常可引起继发性食管痉挛而出现间歇性咽下困难。后期则可由于食管瘢痕形成狭窄，烧灼感和烧灼痛逐渐减轻而为永久性咽下困难所替代，进食固体食物时可在剑突处引起堵塞感或疼痛。

4、出血及贫血：严重者可出现食管粘膜糜烂而致出血，多为慢性少量出血。长期或大量出血均可导致缺铁性贫血。

危害

反流性食管炎的危害主要表现为两方面，一是自身反流的症状如烧心、胸痛、咳嗽、哮喘等，对工作和生活产生影响;二是其并发症引起的危害，反流性食管炎的并发症主要是食管狭窄、出血、溃疡等，食管狭窄会造成患者吞咽困难，影响进食;溃疡会引发出血，引起慢性贫血;如果夜间反流，食物呛入气管则有窒息的危险。此外，反流的胃液还可侵袭咽部，甚至口腔，引起慢性咽炎、气管炎、蛀牙、龋齿等。

反流性食管炎可发生于任何年龄的人群，成人中发病率随年龄增长而升高。西方国家的发病率高，而亚洲地区发病率低。这种地理学差异可能与遗传和环境因素有关。但近二十年全球的发病率都有上升趋势。中老年人、肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大是反流性食管炎的高发人群。

中医学认为，反流性食管炎的病因病机，总体上来说是本虚标实，以实证居多，病因主要有先天性脾胃虚弱、情志不遂、饮食不节、劳逸不均、药物损伤等，这些原因导致了肺之宣肃、肝胆之疏泄和脾胃之运化出现了失常及湿热内蕴，病机主要气机失调、湿热内蕴、胃失和降等。

1、上消化道钡餐X线检查

可检查有无胃-食管反流、食管裂孔疝或食管狭窄，并了解胃和十二指肠情况。

2、内镜及活组织检查

内镜检查是诊断反流性食管炎的金标准。内镜可以确诊反流性食管炎，并可评估其严重程度并进行分级。同时可排除上消化道器质性疾病。

3、核素胃食管反流检查

用同位素标记液体观察平卧位及腹部加压时，观察有无过多的胃食管反流。

4、食管滴酸试验

患者取坐位，插鼻胃管并固定于距门齿30-35cm处，先滴入生理盐水5-10ml，共15分钟，若无不适，再以同法滴入0、1mol盐酸15分钟，若出现胸骨后疼痛或灼热感为阳性。