急性胃炎

急性胃炎是指各种外在和内在因素引起的急性广泛性或局限性的胃黏膜急性炎症，若合并肠道炎症则称急性胃肠炎。急性胃炎的临床表现因病因不同而不尽相同，其病因多样，包括急性应激、药物、缺血、胆汁反流和感染等。目前临床上将急性胃炎分为急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性化脓性胃炎、急性腐蚀性胃炎四大类，以前两种较常见。急性单纯性胃炎是临床常见多发病，一般短期可以治愈，少数可留有后遗症。

1、办公族：主要由于这些人久坐不动，且不按时吃饭或营养不均衡，这就会影响到胃的正常工作，从而患上急性胃炎。

2、开车族：经常开车的人往往都比较繁忙，即使是吃饭也会在车里进行，这无疑会影响吃饭的质量。

3、美食族：这些人经常会在朋友面前炫耀自己怎么吃都吃不胖，其实，这种现象并不好，导致这种情况的原因往往是营养根本就没吸收，胃部承担大量的毒素，长期下去会发展成为急性胃炎。

1、化学因素 阿司匹林等药物干扰胃黏膜上皮细胞合成硫糖蛋白，使胃黏液减少，脂蛋白膜的保护作用减弱，以致胃黏膜充血、水肿、糜烂和出血等病理过程，前列腺素合成受抑制，胃黏膜的修复亦受到影响。 2、生物因素 细菌及其毒素。常见致病菌为沙门菌、嗜盐菌、致病性大肠杆菌等，常见毒素为金黄色葡萄球菌或毒素杆菌毒素，尤其是前者较为常见。进食污染细菌或毒素的食物数小时后即可发生胃炎或同时合并肠炎此即急性胃肠炎。葡萄球菌及其毒素摄入后亦可合并肠炎，且发病更快。近年因病毒感染而引起本病者渐多。 3、物理因素 过冷、过热的食物和饮料，浓茶、咖啡、烈酒、刺激性调味品、过于粗糙的食物均可刺激胃黏膜，破坏黏膜屏障。 4、精神、神经因素 精神、神经功能失调，各种急重症的危急状态，以及机体的变态(过敏)反应均可引起胃黏膜的急性炎症损害。 5、外源性刺激 胃内异物或胃石、胃区放射治疗均可作为外源性刺激，导致本病。

1、临床表现。

2、实验室检查。

3、内镜检查结合病理检查。

鉴别诊断

1）急性胆囊炎：本病的特点是右上腹持续性剧痛或绞痛，阵发性加重，可放射到右肩部，墨菲(Murphy)征阳性，腹部B超，CT或MRI等影像学检查可确立诊断。

2）急性胰腺炎：常有暴饮暴食史或胆道结石病史，突发性上腹部疼痛，重者呈刀割样疼痛，伴持续性腹胀和恶心，呕吐;血尿淀粉酶在早期升高，重症患者腹水中淀粉酶含量明显增高，B超，CT等辅助检查可发现胰腺呈弥漫性或局限性肿大有利于诊断。

3）空腔脏器穿孔：患者多起病急骤，表现为全腹剧烈疼痛，体检有压痛与反跳痛，腹肌紧张呈板样，叩诊肝浊音界缩小或消失，X线透视或平片可见膈下游离气体。

4）肠梗阻：肠梗阻呈持续性腹痛，阵发性加剧，伴剧烈呕吐，肛门停止排便排气，早期腹部听诊可闻及高亢的肠鸣音或气过水声，晚期肠鸣音减弱或消失，腹部X线平片可见充气肠襻及多个液平。

5）急性腐蚀性胃：有服强酸(硫酸，盐酸，硝酸)，强碱(氢氧化钠，氢氧化钾)或来苏尔等历史，服后引起消化道灼伤，出现口腔，咽喉，胸骨后及上腹部剧烈疼痛，伴吞咽疼痛，咽下困难，频繁恶心，呕吐，严重者可呕血，呕出带血的粘膜腐片，可发生虚脱，休克或引起食管，胃穿孔的症状，口腔，咽喉可出现接触处的炎症，充血，水肿，糜烂，坏死粘膜剥脱，溃疡或可见到黑色，白色痂。

6）急性阑尾炎：本病早期可出现上腹痛，恶心，呕吐，但随着病情的进展，疼痛逐渐转向右下腹，且有固定的压痛及反跳痛，多伴有发热，白细胞增高，中性白细胞明显增多。

7）其他大叶性肺炎：心肌梗塞等发病初期可有不同程度的腹痛，恶心，呕吐，如详细询问病史，体格检查及必要的辅助检查，不难鉴别。