卵巢瘤

卵巢瘤是卵巢肿胀、增大和新生物的总称，是妇科常见病，从幼儿到老年都可发生。卵巢瘤种类最多，分生理性和病理性两类。生理性包括卵泡囊肿和黄体囊肿。病理性又分新生物和非新生物瘤。非新生物有子宫内膜异位症、多囊卵巢等，新生物又分良性与恶性，有些还介于良、恶性之间。习惯上卵巢瘤即指新生物。

卵巢囊肿占妇科瘤的第三位，良性卵巢瘤大多发生在20-44岁，恶性卵巢瘤发生在40-50岁，幼女也可患卵巢瘤，常为恶性，而绝经后期患瘤也多为恶性卵巢瘤的种类繁多。

1、有乳腺癌、肠癌、子宫内膜癌或卵巢癌的家族史的妇女。

2、患有不孕症或未育的妇女。

3、使用过促排卵药物的妇女。

4、50岁以上的妇女。

5、月经初潮12岁以前，或绝经晚于55岁的妇女。

6、得过乳腺癌、肠癌、子宫内膜癌的妇女。

1、机体因素 如长期的饮食结构、生活作息混乱、心理压力过大等因素造成体质过度酸化，人体整体的机能下降，引起肾虚，肝肾同源，肾卵巢囊肿病理虚肝亦虚，进而引起下焦代谢循环变慢，造成卵巢疾病，免疫功能下降，从而发展为卵巢组织异常增生，终致卵巢瘤。甚至癌变，这是引发卵巢囊肿的原因之一。 2、环境因素 工业发达国家及上层社会妇女卵巢瘤发病率高，可能与饮食中高胆固醇有关。另外，电离辐射及石棉、滑石粉能影响卵母细胞而增加旅发卵巢癌的机会，吸烟及维生素A、C、E的缺乏也可能与发病有关。 3、内分泌因素 卵巢癌多发生在未产妇或未育妇，妊娠对卵巢癌似有对抗作用，认为每日排卵所致卵巢表现上皮反复披损与卵巢癌发生有关。另外，乳腺癌、子宫内膜癌多并发卵巢癌，此三种疾病都对此激素有依赖性。 4、遗传和家族因素 约20-25%卵巢癌患者的直系亲属中有癌瘤患者。卵巢瘤的病因和其他癌瘤一样，至信今未详，但据流行病学资料统计，卵巢瘤好发于卵巢功能不全的妇妇女，如月经初潮推迟、绝经期提前、痛经、独身、不育、人工流产频繁和有家族史的人群。

1、临床诊断

主要依靠临床征象，如患者感腹胀、便秘、尿频，自觉腹部有包块。有些肿瘤可引起性早熟、绝经后出血、男性化等等。应首先行妇科检查，若在子宫旁扪及一侧或双侧囊性或实质性球形肿块及其他盆腔异常情况，均应进一步采用各种方法加以确诊。

2、超声检查

可协助盆腔或腹部肿瘤的定位，其准确率高达90%以上;区分囊性或实性肿瘤、子宫或附件;鉴别卵巢瘤、腹水或包裹性积液。

3、细胞学诊断

卵巢瘤合并腹水可做腹水穿刺查癌细胞。阴道后穹隆涂片查癌细胞虽阳性率不高，但对病人完全无害，故也不失为一种诊断方法。在某些卵巢瘤中，因分泌雌激素，尤其在绝经后涂片呈雌激素高度影响，可协助诊断。

4、X线检查

在成熟性畸胎瘤的腹部平片上可见到牙齿、骨骼及透明阴影。乳头状囊腺瘤的X线片中可见到钙化灶。肠道造影可排除肠肿瘤，并协助了解肿块位置。气腹及子宫输卵管造影对鉴别盆腔肿块来源也有一定帮助。

5、腹腔镜检查

在内镜直视下能早期明确诊断，做活检，判断肿瘤性质、浸润范围，协助分期及观察化疗效果等，对判断预后及指导治疗方面均有一定价值。

6、激素测定

患女性化肿瘤时血、尿中雌激素水平升高，患男性化肿瘤时尿中17-羟、17-酮类固醇升高。如有卵巢绒毛膜癌，血、尿中绒毛膜促性腺激素量增高。

7、淋巴造影

可作为恶性肿瘤估计分期方法之一。

8、免疫诊断

生物化学诊断、染色体检查尚属实验研究，距临床应用还有一定距离但为发展的方向。