中日友好医院教授...

　　肾为先天之本，乃水火之脏，是人体生长、发育、生殖的根本。肾是天癸之源，为冲任之本。女性肾气盛，肾阴肾阳平衡，则任通冲盛，体健经调，胎孕正常。反之，则经、孕、胎、产诸病丛生。肾在女性生理和病理上有着特别重要的作用。妇科补肾代表方为左归丸(熟地l0g、山药 15g、山茱萸10g.、枸杞子20g、川牛膝10g、菟丝子30g、鹿胶10g、龟胶 10g)、右归丸(熟地10g、山.茱萸10g、山药15g、枸杞子20g、英丝子 l0g、鹿角胶l0g、杜仲l0g、当归l0g、肉桂5g、制附子l0g)、五子衍宗丸(枸杞子20g、菟丝子30g、五味子10g、沙苑子20g、车前子10g)。

　　由于肾的主要功能是藏精，只宜封藏，不宜泄露，故治肾应以补益为法。肾阴虚宜甘润壮水以滋养;肾阳虚宜甘温益气以温煦。但在用药上还应考虑到肾为水火之脏，阴阳互根，“善补阳者，必于阴中求阳;善补阴者，必于阳中求阴”。因此，左归丸、右归丸是妇科临床最常用的补阴以配阳、补阳以配阴的方剂。在补肾阴和补肾阳的药物搭配上，一般可采用“三七开的原则：补肾阴用七分阴药，三分阳药，补肾阳用七分阳药; 三分阴药。

　　五子衍宗丸为平补肾阴肾阳之剂。原方以枸杞子、五味子滋补肝肾; 菟丝子、覆盆子温肾益精，四药虽有偏重，但作用平和，无滋腻与温燥之忧，车前子通利下窍，四补一开，补必兼行。全方补肾固精，适用于肾虚崩漏、不孕等证，适宜长期服用。

　　在临床应用时，可以女贞子、沙苑子替代五味子、覆盆子，组成新的五子衍宗丸。因女贞子较五味子更长于滋补肝肾之阴，沙苑子温肾固摄，但温而不燥，助阳之力强于覆盆子。此方虽仍为平补之剂，但温肾固精作用更为显著。

　　由于肝藏血，肾藏精。肝肾同源，临床上可见到肝郁肾虚所致月经前后不定期的病人。肝过于疏泄，则月经提前、量多;肾过于封藏，则月经错后、量少，故治疗应以调肝补肾为法，代表方为《傅青主女科》中的定经汤(柴胡l0g、当归l0g、白芍l0g、山药15g、菟丝子15g、黑芥穗 5g)。其中楽胡、当归、白芍调肝;山药、菟丝子补肾;黑芥穗调气，有补必兼行作用。

　　许润三专家介绍：

　　北京天健医院特聘专家，国医大师，著名中医妇科专家，享受国务院特殊津贴，北京中医药大学硕士生导师。从医60余年，医界恒以“内妇临床家”相许，治愈的患者数以万计。中日友好医院终身教授，中国中医药促进会中医生殖医学专业委员会特聘教授。发表论文60余篇，其中多篇论文在国内外获奖，著有《中医妇产科学》等专著6 部。主持的“四逆散加味治疗输卵管阻塞”的临床和实验研究，于1987年该项成果通过专家鉴定，荣获局级科研成果奖。1990年被国家人事部、卫生部、国家中医药管理局遴选为“全国500百名老中医药专家”之一，2017年被授予“国医大师”荣誉称号。

　　治疗：

　　不孕症(不排卵、输卵管不通)、子宫内膜异位症、盆腔炎、乳腺增生、子宫肌瘤、功能性子宫出血、卵巢囊肿、月经不调、痛经、闭经、更年期综合症等妇科疾病，男性不育症、精子异常及阳痿、早泄等性功能障碍。

天健医院(tianjian010)

扫码咨询专家