中日友好医院教授...

　　辨证与辨病相结合

　　许老认为“辨证与辨病相结合”的最早提出者是张仲景，《伤寒论》是第一部既辨证又辨病的临床专著，仲景确立的辨病分证诊治的思想体系尤为后世医家所遵循。但随着西医学科学技术的发展和进步，传统的辨病与辨证已越来越不能满足人们认识和治疗疾病的需求，其局限性已渐渐在临床显露。克服这种局限性，逐步利用西医学的辨病指标，弥补传统的辨病与辨证方法之不足，已成为中医学术发展中的一个突出问题。建立辨证与辨病(指西医的病)相结合的辨证论治新体系，是中医学术界的努力方 向之一。

　　许老认为将原属西医学的辨病指标转化为具有中医特色的辨证指标，不仅可提高辨证的客观性和准确性，而且还给传统的辨证思维方式以新的思路。临床可根据病人当时的情况，灵活应用“证病结合”或“无证从 病、无病从证”及“舍证从病、舍病从证”等取舍方法，沟通两者对疾病本质的认识，进而提高疗效。如盆腔炎病变可在辨证论治基础上，根据局 部病变的性质、程度等具体情况作针对性的加减用药，如附件增厚、压痛 明显，加蒲公英15-30g，龙葵15-25g，桃仁10g;附件炎性包块，加莪术l0g、皂刺l0g、王不留行l0g;输卵管结核加蜈蚣3 -5条、夏枯草 l0g，这样可使治疗更有针对性。

　　方证对应相结合

　　许老认为辨证论治是中医的特色和优势，但临床施用时尚有不足之处。首先是辨证的质量，不仅要受一系列客观因素的影响，而且由于医者学术见解与临证思维的不同，在提取和利用四诊信息时常显现出差异，这是辨证论治体系难以解决的矛盾。其次，纵然辨证无差异，而选方却可出现差别，因为根据辨证结论而确立了相应的治法后，可供遣选的方剂不只一首，这样在实施辨证论治时，医者在辨证和选方两个关键环节上都有可能发生差异。因此，许老推崇张仲景在创立辨证论治的同时，所提出的方证对应的治疗原则，即“有是证用是方”的方法，此处方剂包括经方、时 方、民间验方。临床症状只要与方剂中典型适应症相符(有时但见一症便 是)，即可信手枯来，而不受八纲、脏腑、病因等辨证方法的限制。如许老临床治悬饮，多首选十枣汤，其典型适应症为：咳喘、胸痛，或胸腔积 液;治淋症，多选用四草一根汤(民间验方)，其典型适应症为：尿频、 尿热、尿痛。这些验方均经得起重复，只要掌握得当，即有显著疗效。

　　许润三专家介绍：

　　北京天健医院特聘专家，国医大师，著名中医妇科专家，享受国务院特殊津贴，北京中医药大学硕士生导师。从医60余年，医界恒以“内妇临床家”相许，治愈的患者数以万计。中日友好医院终身教授，中国中医药促进会中医生殖医学专业委员会特聘教授。发表论文60余篇，其中多篇论文在国内外获奖，著有《中医妇产科学》等专著6 部。主持的“四逆散加味治疗输卵管阻塞”的临床和实验研究，于1987年该项成果通过专家鉴定，荣获局级科研成果奖。1990年被国家人事部、卫生部、国家中医药管理局遴选为“全国500百名老中医药专家”之一，2017年被授予“国医大师”荣誉称号。

　　治疗：

　　不孕症(不排卵、输卵管不通)、子宫内膜异位症、盆腔炎、乳腺增生、子宫肌瘤、功能性子宫出血、卵巢囊肿、月经不调、痛经、闭经、更年期综合症等妇科疾病，男性不育症、精子异常及阳痿、早泄等性功能障碍。

天健医院(tianjian010)

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