北京天健医院特聘专家、国医大师许润三谈妇科疾病防治系列3-2-2：免疫性不孕

人气：时间：2018-12-07 11:30

　　免疫性不孕症约占不明原因不孕症的40% -50%。由于生殖系统抗原的同种免疫或自身免疫可阻止精卵不能结合或阻止精子穿透卵子而导致不孕。中医对于该病的治疗，一般多从湿热内蕴、阴虚内热或脾肾阳虚入手。但许老认为肾虚肝旺是免疫性不孕的主要证型。原因如下：

　　1、肾虚为免疫性不孕发病之本

　　历代妇科医籍对于女子不孕，虽说法不一，但均认识到与肾密切相关。结合《素问•上古天真论》对女性生长发育及生殖功能随肾气盛衰的认识，说明肾虚为不孕之根本关于免疫性不孕，限于历史条件，前人尚无直接论述。但近20余年对肾本质的研究表明，肾虚具有不同程度的下丘脑一垂体一肾上腺一胸腺(HPAT)轴功能的低下。该轴是神经内分泌免疫网络的重要部分，肾上腺皮质激素是免疫抑制物质，能明显抑制T淋巴细胞对有丝分裂刺激的增殖反应及自然杀伤细胞活性，应用生理剂量的地塞米松能有效抑制这种现象;同样用六味地黄丸、右归丸类能调整肾上腺皮质激素对HPAT轴的抑制，该抑制系统是通过影响细胞因子所产生的。许多实验表明，免疫细胞分泌的细胞因子可以影响生殖神经内分泌、卵巢功能、胚胎的着床和发育以及胎盘功能等。反之，生殖系统中的一些细胞成分及胚胎本身也可以调节免疫细胞合成和分泌细胞因子。上述诸环节均与肾相关联，所以肾虚为免疫性不孕发病之本。

　　2、肝郁为免疫性不孕发病之标

　　首先，女子以肝为先天，以血为本，肝为刚脏，内富风火，须疏泄条达，以柔和为顺。女性素多抑郁，或有暴怒伤肝，均可使肝的疏泄功能失常致肝失条达，气血失调，冲任不能相资;或部分患者则可因郁久化热而成肝火亢盛，血海蕴热，而日久不孕。其次，肝藏血，体阴而用阳，阴血足才能柔润以养肝。如肝阴(血)不足，冲任亏虚，胞脉失养;或阴虚火旺，血海蕴热，均不能成孕，故肝失条达与女性不孕密切相关。

　　因此，许老在临床实践中，认为肝郁肾虚应为此病主要原因。在调肝补肾治疗中，可以调整机体免疫功能，促进抗体消失。方剂以调肝汤加减：柴胡l0g，当归l0g,白苟l0g，冤丝子30g，女贞子20g，枸杞子20g，沙苑子30g，丹参20g,生黄芪20g，制香附lOg,益母草10g等。大量有效病例证实，此法疗效肯定，治疗中不用避孕，2 -3个月抗体消失，怀孕者众。

　　许润三专家介绍：

　　北京天健医院特聘专家（查看专家具体详情），国医大师，著名中医妇科专家，享受国务院特殊津贴，北京中医药大学硕士生导师。从医60余年，医界恒以“内妇临床家”相许，治愈的患者数以万计。中日友好医院终身教授，中国中医药促进会中医生殖医学专业委员会特聘教授。发表论文60余篇，其中多篇论文在国内外获奖，著有《中医妇产科学》等专著6 部。主持的“四逆散加味治疗输卵管阻塞”的临床和实验研究，于1987年该项成果通过专家鉴定，荣获局级科研成果奖。1990年被国家人事部、卫生部、国家中医药管理局遴选为“全国500百名老中医药专家”之一，2017年被授予“国医大师”荣誉称号。

　　治疗：

　　不孕症(不排卵、输卵管不通)、子宫内膜异位症、盆腔炎、乳腺增生、子宫肌瘤、功能性子宫出血、卵巢囊肿、月经不调、痛经、闭经、更年期综合症等妇科疾病，男性不育症、精子异常及阳痿、早泄等性功能障碍。