张文彭谈肿瘤病人...

　　中医学把人体的正常功能活动及其抗御外邪入侵和清除 有害因素的作用总称为“正气”，认为“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。也就是说正气的不足或降低是人体发病的根据。中医学所说的正气，其中就包括人体的免疫功能。对于肿瘤的发病来说，虽然致病因素有外邪入侵、七情内伤、饮 食失调、理化刺激等多种多样，而机体正气内虚、免疫功能降低导致的抗病能力下降，则是肿瘤发病的重要内在因素。同样，在肿瘤形成后发展的过程中，包括免疫功能抗病能力的机体正气与肿瘤这一病邪的正邪两方面力量对比，是病情变化、发展过程、预后转归的主要影响因素。正气胜则病邪退,病邪胜则正气衰，随着邪正的消长,机体会出现虚与实两种不同的病理变化。

　　对肿瘤的中医药治疗方法,可概括为扶正与祛邪两大法则。扶正是使用扶助正气的药物与方法，通过恢复正气，提高机体抗病能力;祛邪是使用攻逐病邪的药物与方法，祛除病邪，杀灭或控制肿瘤。具有扶正作用的补益中药与具有祛邪作用的清热解毒、活血化瘀中药，可增强或调节机体的免疫功能，从而达到促进肿瘤病人康复、恢复健康的目的。近年来，许多研究工作都表明，大多数有抗肿瘤作用的补益中药是通过增强免疫细胞和免疫因子活性，调节机体内部平衡而发挥抑瘤作用的。例如人参、枸杞子、冬虫夏草等,都通过增强巨噬细胞活性而发挥抗肿瘤作用，由巨噬细胞介导调节针对肿瘤的特异性免疫应答反应,并且非特异性地吞噬、清除肿瘤细胞,还可杀伤对宿主防御 系统及对放、化疗有耐受性的肿瘤细胞。此外，有些补益中药还可以通过影响T淋巴细胞、B淋巴细胞而发挥抑瘤效应,例如黄芪、淫羊藿、人参等，而T淋巴细胞介导的细胞免疫是肿瘤免疫 的重要方面，B淋巴细胞产生的抗体，可促进效应细胞对癌细胞的识别杀伤。

　　我国自50年代以后,对抗癌中草药进行了大量的筛选和药理研究工作，结果证实许多中药是通过影响机体的免疫功能而达到治瘤目的的。有些中药具有免疫增强作用，尤其是扶正固本类中药更明显,还包括一些清热解毒、活血化瘀中药。 还有些中药对免疫系统具有双重影响，既有免疫增强作用，又有免疫抑制作用,可称为免疫调节作用。以下对抗癌中药对免疫系统的影响进行简单归纳介绍。

　　1、具有免疫增强作用的抗癌中药

　　(1) 在增强非特异性免疫功能方面:枸杞子、淫羊藿、杜仲、黄精、党参、刺五加、人参、冬虫夏草等补益药，黄芩、黄连、山豆 根、金银花、板蓝根、白毛夏枯草、蒲公英、牛黄等清热解毒药，当归等活血药，都有增强单核-巨噬细胞吞噬能力的作用。清热解毒药白花蛇舌草能增强网状内皮系统的吞噬功能。

　　(2) 在增强特异性免疫功能方面:首乌、枸杞子、菟丝子、鹿茸、淫羊藿、黄精、人参等补益药，能增强细胞免疫功能。鹿茸、人参、淫羊藿、刺五加等补益药，白花蛇舌草、黄柏、银花等清热 解毒药,丹皮等活血药，都能增强体液免疫功能。

　　(3)白花蛇舌草：白花蛇舌草对非特异性免疫功能、特异性免疫功能也都有增强作用。其能抑制初次免疫小鼠的特异性玫瑰花形成细胞的增生，还可使胸腺萎缩，故也兼有免疫促进和免疫抑制的双重作用。　

　　性免疫功能都有增强作用。此外,据报道黄芪水煎液低浓度可促进T淋巴细胞转化。高浓度时则抑制T淋巴细胞转化。这表明，黄芪在肿瘤的免疫治疗中是很有希望的免疫调节剂。近50年来，国内应用中医药提高机体免疫功能来治瘤取得了良好疗效。特别是对于接受放、化疗的患者，应用中药可显著改善放、化疗造成的免疫抑制和骨髓造血功能抑制，提高放、化疗的完成率,延长生存期。

　　近40年来，恶性肿瘤的化疗进展较快，但至今尚来发现有高度选择性及特异性的化疗药物。化疗药物的细胞毒作用不仅杀伤肿瘤细胞，也杀伤正常细胞，降低机体的免疫功能,直接影响化疗的治疗效果，甚至迫使化疗停止。中医药在提高化疗患者的免疫功能方面有独特的作用。国内的研究表明，由党参、菟丝子、女贞子、枸杞子等制成的健脾益肾冲剂，可通过增高对癌细胞有杀伤作用的自然杀伤细胞和巨噬细胞活性等途径，有效地防治化疗导致的免疫功能抑制。对于手术后胃癌病人，尽管病期比较晚,应用健脾益肾冲剂合并化疗仍可使病人的远期生 存率明显提高。

　　放疗是利用电离辐射(X射线、A射线或电子)来治疗恶性肿瘤以达到杀死癌细胞的目的，其对肿瘤细胞和正常组织细胞同时产生生物效应和破坏作用。由黄芪、生地、银花、黄连、女贞子等制成的扶正解毒冲剂，可增强放疗患者的免疫功能,改善骨 髓抑制，提高放疗完成率。临床研究已表明，应用中医药配合放疗治疗各种肿瘤，有增效减毒的作用，可以使放疗引起的全身和局部的毒副反应少发生或者反应程度较轻。这方面研究工作引起了国内外医务人员的广泛关注。

　　中医药治疗方法用于肿瘤的康复，可通过增强、调节免疫功能等多种途径，提高临床治疗的效果。在具体应用时,要注意按照中医辨证论治的原则,根据对患者进行望诊、闻诊、问诊、切诊等所得到的病情资料的详细采集,从症状、体征入手，结合体质、环境等因素，参考有关肿瘤的各项理化检查，做到全面分析病情，以得出辨证的结论，作为治疗的依据，从而最终确定治疗方法，选用相应的中医治疗方药。对以正虚为主的肿瘤病人，要以扶正的中药为主，兼顾祛邪;对以邪实为主的肿瘤病人，要以祛邪的中药为主，兼顾扶正;对正虚邪实的肿瘤病人，可扶正祛邪同时并举。这样才能取得较好的临床疗效,在增强、调节免疫功能的同时，改善肿瘤患者的不适症状，杀灭肿瘤细胞或抑制肿瘤细胞的发展，提高机体的抗病能力，促进肿瘤病人的康复。

　　张文彭专家介绍：

　　北京天健医院肿瘤科专家(查看专家具体详情)，中国中医科学院研究员，主任医师，医学博士，从事中医临床工作30年。师从中国中医科学院著名中医、中西医结合专家陈可冀院士，于中国中医科学院从事医疗、教学与科研等工作。自1986至今在中国、香港、日本及俄罗斯的医学杂志发表医学论文40余篇，主编《肿瘤病人康复手册》、《糖尿病防治指南》、《溃疡病防治指南》、《高血压病防治指南》等专著均于人民卫生出版社出版，主编《药用真菌治肿瘤》于中国中医药出版社出版。并先后参加《老年医学在中国》、《中西医结合临床手册》。《实用中医保健学》、《中国老年学》、《中医临床大全》等专著的编写。多次受邀参加CCTV4中华医药、湖北卫视饮食养生汇、北京卫视养生堂等知名健康节目，讲肿瘤治疗和预防知识，赢得了观众的一致好评。

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