1.手术后根据病情予以特别护理,直到病情稳定为止。
2.麻醉未清醒者取平卧位,醒后无休克者改为斜坡卧位。
3.麻醉未清醒之前,注意呼吸通畅,防止呕吐物吸入呼吸道。如发现胃胀,可及日时插胃管,吸出胃内容物。使用热水袋保温时,慎防烫伤。
4.严密观察血压、脉搏、呼吸的改变,每15分钟测1次,病情平稳后,可改为每1~2小时测1次,次日每2~4小时测1次。
5.麻醉清醒后,即鼓励患者咳嗽,做深呼吸,并协助排痰,记录痰的性状及量,痰不易咯出者作雾化吸入,必要时进行气管内吸痰,但须注意无菌操作。每次吸痰时间不可过长以免加重缺氧。
6.有缺氧者予以氧气吸入,根据病情行鼻导管给氧,雾化罐口罩给氧或呼吸器辅助呼吸。一般鼻导管给氧,成人氧淀量为3~5L/分钟,至缺氧改善时方可停用。应经常检查管是否通畅,常规更换鼻导管,每日2次。
7.保持胸腔闭式引流管通畅,防止脱落、扭曲。注意观察,确保引流管连接到水封瓶的水面以下2~3cm,并注意水柱的波动幅度、引流物的量和性质。患者下床或更换引流瓶时,应先夹管,防止气体进入或液体倒流入胸腔。
8.一般患者术后每6小时侧体温1次。低温及体外循环术后患者应严格观察体温变化,体温在37.5C时,头部置冰袋冷敷;38℃C时,头部、腹股沟、胭窝置冰袋冷敷:38.5C以上用冷水200ml,加阿司匹林0.5g保留灌肠。
9.一般患者术后每6小时测体温1次。低温及体外循环后患者应严格观察体温变化。
10.准确记录出、入量,直至病情稳定后停止。对心脏手术后、肺切除手术后及呼吸循环功能较差的患者应防止输液过快、过多,以免发生急性心力衰竭。
11.经常保持口腔清洁,麻醉未清醒时用棉签清洗,醒后可用温盐水含漱。
12.肺部或纵隔肿瘤手术后,次日可进流食,以后渐改半流食,食管手术后按医嘱执行。
13.术后6-12小时未排尿者,应采取各种措施施(如针刺、热敷膀胱区等)促进自行排尿,若仍无效,可行导尿。
14.术后2~3天不大便者,可酌情给以缓泻剂、开塞露或用肥皂水灌肠。术后患者应尽量卧床解便。
15,术后根据病情,鼓励早期活动。
专家简介:
李佩文,北京天健医院特聘专家(查看专家具体详情),名老中医,享受国务院政府特殊津贴。1967年毕业于北京医科大学,主任医师;中西医结合肿瘤内科著名专家,北京中医药大学教授博士生导师,卫生部中日友好医院中医肿瘤科主任。同时也是第十届及十一届全国政协委员,中华全国中医药学会肿瘤专业委员会副主任委员,中国抗癌协会传统医学委员会副主任委员,国家药品监督管理局新药评审委员,卫生部高级专业技术资格评审委员,中国中医药研究会促进会理事会副会长。
医学著作:
主编《肿瘤病人的康复与保健》、《中西医结合药物防治食管贲门癌》、《恶性肿瘤并发症实用疗法》、《癌症的中西医最新对策》、《中西医临床肿瘤学》、《乳腺癌综合诊疗学》、《老年恶性肿瘤防治对策》、《恶性肿瘤放化疗调护》、《恶性肿瘤误诊误治与防范》、《肺癌综合诊疗学》、《癌症疼痛中西汇通》、《实用临床抗肿瘤中药》、《恶性肿瘤的术后治疗》等十几部知名著作,为后期临床医学的研究奠定了基础。
所获学术奖项:
1、“六味地黄丸预防食管癌的实验与临床研究”1989年获得全国中医药科技成果二等奖1990年获得国家科技进步三等奖;
2、“化疗药外漏皮肤损伤的中药外用治疗”1996年获得首届全国中医药学会肿瘤研讨会二等奖及银牌奖,本人为第一作者;
3、“康莱特注射液的基础及临床研究”1997年获得中医药管理局科技进步一等奖,1998 年国家发明三等奖,本人为主要参加者;
4、“国产鸵滨阿霉素治疗恶性肿瘤的临床研究”获1992年中华医学会组织的阿霉素研讨会一等奖,本人为第三作者;
5、“酵母机能诊断法检测人体肿瘤细胞株P53机能状态及应用”获北京科技进步奖三等奖,本人为参加者。
治疗:消化道肿瘤如食道癌、胃癌、肠癌和肝胆胰腺癌肿瘤等各类肿瘤。