面瘫

面瘫(贝尔麻痹)是面神经功能异常导致的一侧面肌突然无力或瘫痪。一般症状是口眼歪斜，患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。面瘫多在1-6个月间恢复，70%-85%彻底恢复或恢复比较好，少数病人可能完全不能恢复。面瘫持续6～12个月或更长时间，可考虑外科手术。

通常情况下，患上面瘫的人以中老年人居多，但是目前随着人们生活方式的改变，面瘫的发病也可见于较小年龄，年龄最小者仅8岁。本病以中年女性多见，女性的发病率是男性的2倍，典型的发病年龄为40—50岁。

面瘫的病因有多种情况造成的，例如：感染、受风、疲劳等特发性；肿瘤本身及外科切除肿瘤均可引起；由于脑血管病，颅内、非创伤性神经源性引起；创伤性；如酒精中毒。长期接触有毒物，代谢障碍：如糖尿病、维生素缺乏、血管机能不全。

1、重点了解病人症状出现的时间，病情变化的过程;面瘫的程度是完全还是不完全面瘫;是否伴有听力下降、眩晕等症状;时间是治疗面瘫关键，争取在面神经损害变为不可逆之前作出判断。面瘫的诊断包括定位诊断和定性诊断两方面。

2、症状和体征：额纹消失、眼睑不能完全闭合，鼻唇沟消失，嘴角偏斜;呲牙时口角偏斜，不能鼓气。吃饭时面瘫侧有食物存留;不能长时间讲话等症状。有时有眼部干燥、味觉减退等症状。

3、肌电图：单靠肌电图难以判断早期面瘫的预后。失神经肌电位见于完全面瘫发生后14～21天，表明神经损害属于不可逆性，减压已失去意义。由于外伤而出现失神经电位，均是手术探察指征。肌电图结合诱发电位在下述情况下特别有用：肌肉收缩肉眼不能察觉，而主动运动单元能记录到，说明神经损伤不重;面瘫起病后主动运动单元持续存在达7d，严重变性不会发生。

4、神经电图：是一种诱发电位，提供神经变性程度的客观依据，主要提供变性运动纤维的百分数。损伤后6d内大于90%变性务须手术。Bell面瘫起病后14d内变性达95%或超过95%，预后不佳。变性百分数达90%～94%是急症手术的重要指示。诱发电位只有在肌电位同步叠加时才适用，生理性传导阻滞恢复时出现面肌运动，而诱发电位可因诱发脉冲异步，肌电位不能正常叠加而不复原。