特发性面神经麻痹

特发性面神经瘫痪，即面神经炎，又称Bell麻痹(Bell’s palsy)，系指面神经管内段面神经的一种急性非特异性炎症导致的周围性面瘫。 面神经炎主要为Bell麻痹及膝状神经节综合征(Ramsay Hunt综合征)两种类型。 Bell麻痹的病因目前并不完全清楚，但是趋向认为是由一种嗜神经病毒引起。Ramsay Hunt综合征由带状疱疹病毒引起。

本病任何年龄均可发病，以20～40岁最多见，男性多于女性。

西医病因病理： 特发性面神经麻痹的病因和发病机制仍未十分清楚，一般认为骨质内的面神经管刚能容纳面神经，各种原因如受寒着凉、病毒感染和自主神经不稳定致神经营养血管收缩缺血，而毛细血管扩张，面神经水肿，面神经受到压迫可引起本病。面神经早期病变为水肿、脱髓鞘，严重可有轴突变性。 中医病因病机： 中医认为本病是人体正气不足，络脉空虚，风邪乘虚侵袭太阳经，经入少阳经，殃及阳明经;风为阳邪，其性喜上，致面部三阳经经气阻滞不通，筋脉失养，导致颜面一侧肌肉弛缓不收，受对侧牵拉，而成口喁僻。病因以风邪为主，风为百病之长，风邪入中经络，每为寒、热、瘀相夹为患。

西医疾病鉴别

1、继发性面神经麻痹起病缓慢，逐渐加重，多因他病继发。急性感染性多发性神经根神经炎，可并发周围性面神经麻痹，病程进展缓慢，多为双侧性，且有前驱感染史，对称性的肢体运动和感觉障碍，脑脊液出现蛋白定量增高、细胞数正常的“蛋白一细胞分离现象”。

2、中枢性面神经麻痹可因脑血管疾病或脑肿瘤引起，仅限于眼睑下部的肌肉瘫痪，故额纹不消失，眼睑能闭合，且伴有偏瘫;或有脑血管症状体征，如意识障碍、偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍、病理征等。

中医病证鉴别

1、中风：中风往往有口眼歪斜、舌强语謇或意识不清，伴肌肉不仁不用，病久关节挛缩，肌肉萎缩，多一侧肢体为主。口僻则主要见口眼歪斜，眼睑闭合不全，且意识清楚。

2、痿证：痿证是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，日久因不能随意运动而致肌肉萎缩的一种病证，可见眼睁闭困难，无口角歪斜，主要见于四肢、躯干肌肉，与口僻局限于面部肌肉有所不同。