综观各医家对崩漏的辨治,多以肾的阴阳失衡作为主要发病机制,以气虚、血热、血疲作为出血期的辨证分型。由于崩漏是以子宫不规律出血为主要临床表现,故把握出血期的准确辨证是治疗成功与否的关键。
许老通过长期的临床实践,提出崩漏病人在出血期的脉象是辨别气虚、血热的关键。参看古今妇科教科书上所描述的血热症状,均为血色鲜红,面赤口干,尿黄便干,舌红等推理症状,但实际上在临床是很难见到的。临床所见的崩漏病人,由于出血量大,病程长,就诊时多表现为一派贫血征象,如面色苍白,颜面、下肢浮肿,头晕乏力,舌质淡嫩等。如果一味套用教科书辨证,会将一部分阴虚血热患者误辨为气虚证,使治疗南辕北辙。许老强调,出血期的辨证应以脉象为主,尤其是脉力和脉形,症状和舌象只作为参考。一般来讲,脉细数有力或细滑者,属血热证,脉数而无力,脉来沉微者,属气虚证。在教科书中,常把脉数归于热证。但在崩漏病中,脉数亦可见于气虚证。因为大出血或长期出血病人易造成继发贫血,使心脏搏动代偿性加快,脉率也随之增加,因此,脉率不能作为辨证依据,只有脉力,才是辨证的关键。
专家介绍:
许润三(专家具体详情请点击),国医大师,著名中医妇科专家,享受国务院特殊津贴,北京中医药大学硕士生导师。从医60余年,医界恒以“内妇临床家”相许,治愈的患者数以万计。中日友好医院终身教授,中国中医药促进会中医生殖医学专业委员会特聘教授。发表论文60余篇,其中多篇论文在国内外获奖,著有《中医妇产科学》等专著6 部。主持的“四逆散加味治疗输卵管阻塞”的临床和实验研究,于1987年该项成果通过专家鉴定,荣获局级科研成果奖。1990年被国家人事部、卫生部、国家中医药管理局遴选为“全国500百名老中医药专家”之一,2017年被授予“国医大师”荣誉称号。、
治疗:
不孕症(不排卵、输卵管不通)、子宫内膜异位症、盆腔炎、乳腺增生、子宫肌瘤、功能性子宫出血、卵巢囊肿、月经不调、痛经、闭经、更年期综合症等妇科疾病,男性不育症、精子异常及阳痿、早泄等性功能障碍。
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