名老中医李佩文教授讲胃癌

人气：时间：2018-12-05 15:59

　　目前手术仍是治愈胃癌的有效方法。因为早期胃癌的诊断率较低，确诊时已存在亚临床转移病灶，即使予以根治性切第除，仍有较高的肿瘤复发和转移，因此必须积极地辅以综合性治疗以提高疗效。中医药治疗可改善症状，提高生存质量，延长生存期。与化疗配合可提高治疗效果。拟1、2号方交替服用。

　　(-)无证可辨辨的治疗

　　1号方:绞股蓝、黄芪各30-50g，党参20~30g(或生晒参或红人参10-15g)，白术、获苓、炙甘草、清半夏、陈皮各10-15g，木香10g，砂仁5g，白花蛇舌草30-60g，龙葵20-30g，七叶一枝花20-30g，石见穿30-50g，蜂房10-15g，惹苡仁30-60g，水煎服。

　　2号方:绞股蓝、黄芪各30-50g，苍术、厚朴、陈皮、甘草各10g，木香10g，砂仁5g，半枝莲15-60g，蛇莓30g，白英30g，莪术15-20g，天龙3-6g，藤梨根30-60g。

　　(ニ)辨证施治

　　1、肝胃不和型胃脘胀满，时时作痛，窜及两胁，胸胁苦满，呃逆呕吐，噯气吞酸，舌淡红或暗红，苔薄白或薄黄，脉弦或弦细。治则为疏肝和胃，方药用1号方或2号方选加柴胡、香附各10g，白芍15-20g，旋覆花15g，代赭石30g，八月札30g。

　　2、脾胃虚寒型胃脘隐痛，喜暖喜按，或朝食暮吐，或暮食朝吐，宿食不化，泛吐清水，面色不华，肢冷便溏，舌淡胖，有齿印，苔白厚膩或水滑，脉沉缓或细弱。治则为健脾和胃，补虚散寒，药用1号方或2号方加党参或红人参10-15g，薏苡仁30g，干姜5-10g，吴茱萸3~5g，或再加制附子5~10。

　　3、瘀毒内阻型胃脘刺痛，痛有定处，坚硬拒按，食后加重，或呕吐血性物质，便干色黑或柏油样便。舌青紫或有瘀斑点，脉沉细或涩。1号方或2号方选加蒲黄、五灵脂各10g，第丹参15-20g，赤芍、延胡索各15g，有便血者加三七粉5g(分2-3次冲服)，白及30g，大黄3-5g。

　　4、胃热伤阴型胃脘灼热，嘈杂，纳差，口干欲冷饮，食后痛剧，五心烦热，大便干燥。舌暗红，少苔或无苔或苔黄少津，脉细数或滑数。1号方或2号方选加沙参10g，天冬10~15g，生地15g，玉竹10-15g，石斛10g，天花粉10-15g，白芍15-20g，热甚者加生石膏20~30g。去木香、砂仁等。

　　5、气血双亏型全身无力，心悸气短，头量目眩，面色无华或虚烦不得眠，廃隐痛，甚则四肢浮肿。舌淡苔白，脉弱。1号方或2号方选加当归15g，熟地15-20g，紫河车10g，阿胶10g。

　　(三)辨症状施治

　　①呕吐选加清半夏、精石粉。②偏热加黄连、竹茹。③偏存寒加生姜、吴茱萸。①疼痛选加延胡索、郁金、白芍、川楝子、白屈菜。⑤腹胀选加八月札、大腹皮、槟榔、枳实等。⑥便干选加火麻仁、郁李仁、瓜蒌。⑦便溏选加薏苡仁、山药、柯子肉。③吐血选加三七粉、白及、血余炭、大黄等。⑨便血选加赤石脂、棕棡炭、阿胶等。

　　(四)名医经验

　　1、段风舞胃癌患者有升降失常、虚实夹杂、旁及四脏的三大特点。因脾气虚弱应以和为贵，在用药上多以寒温、升降、补泻并用。但切忌用药过分滋膩及苦寒，禁用肆意攻伐。初期治以辛开苦降，寒温并用，选用小陷胸汤加味。如病及肝，可合用逍遥散或左金丸加减。中期以补虚降逆，消痰涤饮，用旋覆代赭汤加减。体虚纳差用香砂六君子汤加减。晚期以补虚升提为主，用补中益气汤、理中汤加味。

　　2、张代钊我国胃癌以晚期患者为多，单纯手术、化疗效果较差，因此胃癌在术后与中药和化疗联合应用非常必要，其在于近期可调理术后患者的气血失调，脾胃不和，减少化疗中所出现的毒副反应，从而增强胃癌患者的体质和抗病能力。常用治疗原则为清热解毒、生津润燥、补气血、滋补肝肾。一般选用生黄芪、西洋参、生地、枸杞子、女贞子、何首乌、山萸肉、菟丝子、补骨脂等。

　　3、王济民有的胃癌患者需加活血化瘀药，但活血化瘀药有可能使癌肿出血加重，加之胃胃癌常见出血，故对老年胃癌患者，运用活血化療药时，必必须慎重，切忌不适宜长期大量生服用。

　　特别提醒：以上治疗疾病的药物搭配及用量切勿自行操作，许咨询相应专家！！

　　专家简介：

　　李佩文，北京天健医院特聘专家(查看专家具体详情)，名老中医，享受国务院政府特殊津贴。1967年毕业于北京医科大学，主任医师;中西医结合肿瘤内科著名专家，北京中医药大学教授博士生导师，卫生部中日友好医院中医肿瘤科主任。同时也是第十届及十一届全国政协委员，中华全国中医药学会肿瘤专业委员会副主任委员，中国抗癌协会传统医学委员会副主任委员，国家药品监督管理局新药评审委员，卫生部高级专业技术资格评审委员，中国中医药研究会促进会理事会副会长。

　　医学著作：

　　主编《肿瘤病人的康复与保健》、《中西医结合药物防治食管贲门癌》、《恶性肿瘤并发症实用疗法》、《癌症的中西医最新对策》、《中西医临床肿瘤学》、《乳腺癌综合诊疗学》、《老年恶性肿瘤防治对策》、《恶性肿瘤放化疗调护》、《恶性肿瘤误诊误治与防范》、《肺癌综合诊疗学》、《癌症疼痛中西汇通》、《实用临床抗肿瘤中药》、《恶性肿瘤的术后治疗》等十几部知名著作，为后期临床医学的研究奠定了基础。

　　所获学术奖项：

　　1、“六味地黄丸预防食管癌的实验与临床研究”1989年获得全国中医药科技成果二等奖1990年获得国家科技进步三等奖;

　　2、“化疗药外漏皮肤损伤的中药外用治疗”1996年获得首届全国中医药学会肿瘤研讨会二等奖及银牌奖，本人为第一作者;

　　3、“康莱特注射液的基础及临床研究”1997年获得中医药管理局科技进步一等奖，1998 年国家发明三等奖，本人为主要参加者;

　　4、“国产鸵滨阿霉素治疗恶性肿瘤的临床研究”获1992年中华医学会组织的阿霉素研讨会一等奖，本人为第三作者;

　　5、“酵母机能诊断法检测人体肿瘤细胞株P53机能状态及应用”获北京科技进步奖三等奖，本人为参加者。

　　治疗：消化道肿瘤如食道癌、胃癌、肠癌和肝胆胰腺癌肿瘤等各类肿瘤。