肿瘤专家朱世杰讲前列腺癌发病原因

人气：时间：2018-03-23 10:59

　　前列腺癌的病因与其他肿瘤一样也是多因素的，既有环境的原因也有遗传的因素。

　　(1)年龄。年龄是前列腺癌最重要的危险因素，而且和年龄的密切关系是前列腺癌与其他肿瘤不同的最重要特征。前列腺上皮内瘤(PIN)可以在20多岁的男性中被发现，在50多岁时相当普遍，但50岁前临床型前列腺癌相当少见，潜伏型前列腺癌发生率随着年龄增长而增加，其增加幅度超过其他肿瘤和年龄的关系。除此之外，前列腺癌死亡率的上升与50岁以上的年龄增加相一致，并且很大部分死于75岁以前。随着长寿人群的增加，年龄作为危险因素使得前列腺癌成为更加令人关注的疾病。

　　(2)种族和地理因素。临床型前列腺癌在全世界有很大的差异。报遵从最高的斯堪的那国家如挪威、瑞典等(年发病率60/100000)和美国(年发病率50/100000)到最低的远东国家尤其是中国和日本(年发病率4/100000),最高和最低的发病率相差数十倍到近百倍。进一步统计分析表明不同的人种有很大的差别，最高的为非洲裔美国人，最低的为中国人和日本人。居住在夏威夷的第2代日本人其发病率与美国白人相当，但仍低于非洲裔美国人。以上数据表明，在不同种族前列腺癌的发生既有内在的遗传易感性，她受环麵雜影响。

　　(3)家族史。有文献报道前列腺癌患者的男性亲属前列腺癌的发病率增高。早发前列腺癌可能是由一种少见的高危等位基因以常染色体显性遗传的方式遗传的，约占全部前列腺癌患者的9%，而在小于55岁的患者中则占45%。有家族史或遗传倾向的前列腺癌患者，发病年龄较小。近来有学者研究了北美及瑞士的91个有前列腺癌遗传倾向的家族，证实诱发前列腺癌的基因突变定位于1号染色体的长臂上，约30%~40%有遗传倾向的前列腺癌是由于此基因突变造成的。

　　(4)类固醇激素。性激素属于类固醇激素，包括雄激素和雌激素。雄激素在前列腺癌发生中的确切作用机制仍未完全明了，但是雄激素可以促进细胞的生长和分化，也是潜在危险因素。每个人血液中的睾酮水平不同，但睾丸酮水平与前列腺癌的发生却不是直接的相关，反而是随着年龄的增长雄雌激素比例的逐渐下降，前列腺癌的发生率逐渐增加。这种与年龄有关的雄雌激素比例失衡与前列腺癌的发生是密切相关的。雌激素对前列腺的发育和肿瘤发生方面都有广泛的作用，流行病学调查表明前列腺癌高发的非洲裔美国男性相比美国白人男性，其血清孕酮和173-雌二醇明显增高。另外，联合使用睾酮和孕酮7~10个月可在大鼠体内诱导产生前列腺癌。

　　(5)饮食和其他危险因素。很久以来饮食中的脂肪被认为在前列腺癌的发生中起重要作用。一些研究表明饮食脂肪的摄入量与前列腺癌发生的危险性直接相关，最直接的是饱和脂肪酸。其可能的致病机制是：饮食中的饱和脂肪酸可直接增加睾酮的合成，这就会增加前列腺癌发生的可能性，而低脂肪素食能够减少血液循环中最多可达30%的睾酮水平，从而减少睾酮引起的前列腺癌。另外，也有研究表明食物中的脂肪影响肠道对维生素A的吸收，减少了血液循环中胡萝卜素的水平，而P-胡萝卜素具有明显的防癌作用。但是最近的一些流行病学研究认为饮食中的脂肪与前列腺癌的发生几乎没有关联，因此二者的关系还需要进一步的研究Schwartz 等在1990年就发现前列腺癌发生率与纬度、日照有一定的关系，并在此基础上对维生素D缺乏是否为潜在的病因进行研究，结果发现维生素D可以上调雄激素受体的表达，同时雄激素又可以上调维生素D受体(VDR)的表达。维生素D单独或联合雄激素对前列腺癌细胞有抗增殖作用。最近的流行病学调查表明服用维生素D对于前列腺癌具有预防作用。其他与环境有关的致癌因素(如镉等放射性物质的接触)、饮酒和吸烟也被认为是诱发前列腺癌的危险因素。

专家介绍：

　　朱世杰（点击查看专家具体详情），主任医师，医学博士，博士生导师，北京天健医院特聘会诊专家。现任中国中医科学院望京医院肿瘤科主任，兼任中国中医药研究促进会肿瘤专业委员会秘书长，中国癌症基金会中医药肿瘤专业委员会秘书，中国老年学会老年肿瘤专业委员会执行委员。曾多次受邀做客CCTV4《中华医药》、北京卫视《养生堂微直播》、CCTV10《健康之路》、山东卫视《大医本草堂》、CCTV-1《生活提示》等知名健康节目，赢得了观众一致信赖。

　　现与国家名老中医、享受国务院特殊津贴的原中日友好医院肿瘤科主任--李佩文、三项国家发明证书的发明人、肿瘤与肝病专家—钟伟、中国著名的旅美肿瘤专家—陈淑艳组成天健“无痛苦病房”肿瘤治疗专家团，将指导我国更多的肿瘤患者走上正确的康复之路。

　　科研成果：

　　主持国家自然科学基金科研项目4项及人事部留学人员科研课题1项，参加国家科技部支撑课题3项。发表论文50余篇，主编及参编著作9部。主要研究方向为癌症的中西医规范化治疗、益气养阴法综合治疗肺癌、中医药防治乳腺癌复发转移及消化道肿瘤的综合治疗等。

　　荣获奖项：

　　1、获2007年度中华中医药学会科学技术二等奖

　　2、获2010年度中华中医药学会科学技术二等奖

　　学习工作经历：

　　1995年获中医临床医学学士学位，1998年获中医硕士学位，2001年获中西医结合内科博士学位，后一直就职于中日友好医院。2004年、2007年曾2次留学日本金泽医科大学和庆应大学医学部，从事中西医结合临床治疗学习交流。2015年12月作为科主任调入中国中医科学院望京医院肿瘤科。

　　专业特长：

　　一直从事临床工作，基础医学功底扎实，肿瘤诊疗经验丰富。借力于外语交流优势，对于肿瘤个体化治疗研究较为深入。擅长应用中药配合放化疗提高肿瘤的临床疗效。对于肿瘤术后患者，着力于配合中药增强化疗敏感性，减轻毒副反应，提高治愈率，延长生存期;对于放化疗结束的患者，注重中医辨体质论治，减少癌症的复发与转移;对于肾癌、神经内分泌癌等中晚期的癌症患者，应用中西两种药物互相配合控制肿瘤发展、提高生存质量、减轻痛苦、延长寿命。在应用中医经方治疗癌性疼痛、放射性肺炎、癌性发热等各类肿瘤并发症方面有较好疗效。

　　治疗：

　　肺部瘤、乳腺瘤、脑部肿瘤、消化道肿瘤、肾癌等肿瘤疾病。