帕金森

帕金森是临床上神经科医生常用的诊断概念，特指各种原因（脑血管病、脑动脉硬化、感染、中毒、外伤、药物以及遗传变性等）造成的以运动迟缓为主的一组临床症候群，主要表现为震颤、肌僵直、运动迟缓和姿势不稳等。包括原发性帕金森病、帕金森叠加综合征、继发性帕金森综合征和遗传变性病性帕金森综合征。

老年人多见，平均发病年龄为60岁左右，40岁以下起病的青年帕金森病较少见

帕金森综合征最常见的病因是原发性帕金森病，该病因黑质纹状体变性、脑内多巴胺含量显著减少所致，对左旋多巴治疗有效，约占帕金森综合征的80%。帕金森叠加综合征的表现类似帕金森病，但程度重，病变广，对左旋多巴治疗反应不佳，包括多系统萎缩、进行性核上性麻痹）和皮质基底节变性、路易体痴呆等。继发性帕金森综合征多是由药物、感染、中毒、脑卒中、外伤等明确病因所致。

1、详细的病史询问，包括手抖的起始、发展过程、诱发因素，还会了解有无动作笨拙缓慢等情况。此后，会问患者有无便秘、鼻子能否闻见味道，睡眠情况，尤其是睡眠中是否有说梦话、手脚乱动甚至攻击行为等情况。同时，还会对患者的智能和情绪进行简单评估。

2、检查身体：患者首先进行一些肢体灵活性的测试，如让患者大拇指和食指进行相对、展开的动作，让患者用脚打拍子运动，还会让患者站稳向后拉动患者肩膀看他的稳定性好不好等。

3、颅脑的CT或核磁共振、甲状腺功能检查等，主要是排除类似帕金森病但不是帕金森病的那些疾病。最后，医生会根据所有的相关资料，仔细推敲、合理分析，做到精确诊断与治疗。