慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病是以周围神经近端慢性脱髓鞘为主要病变的自身免疫性运动感觉性周围神经病，属于慢性获得性脱髓鞘性多发性神经病，是最常见的一种类型，呈慢性进展或缓解-复发病程，大部分患者对免疫治疗反应良好。

本病可主要见于成人，儿童也可患病，发病高峰年龄在40-60岁

本病的病因不清。目前公认急性炎症性脱髓鞘性多神经根神经病与感染性前驱疾病有关，最常见的是上呼吸道感染疾病(病毒性或细菌性)和胃肠道炎性疾病(空肠弯曲菌)，而本病因学研究并未提示与前驱感染的关系。患者相关病毒细菌的检出率也很低。当然这也可能由于起病隐匿，不好确定前驱感染与症状出现的时间有关。

1、电生理检查

运动神经传导测定提示周围神经存在脱髓鞘性病变，在非嵌压部位出现传导阻滞或异常波形离散对诊断脱髓鞘病变更有价值。通常选择一侧的正中神经、尺神经、胫神经和腓总神经进行测定。神经电生理检测结果必须与临床表现相一致。电生理诊断标准为：

2、脑脊液检查

典型的脑脊液改变为蛋白-细胞分离，及蛋白含量增高，而细胞计数正常或仅轻度升高，蛋白含量波动较大，通常在0.75～2.0g/L，部分患者可出现寡克隆区带阳性，24小时鞘内IgG合成率增高。

3、神经活检

怀疑本病但电生理检查结果与临床不符时，需要行神经活体组织检查。腓肠神经活检主要病理改变：有髓神经纤维出现节段性脱髓鞘，轴索变性，施万细胞增生并形成洋葱皮样结构，单核细胞浸润等,此改变并非CIDP特异性标志。还可以除外血管炎性周围神经病和遗传性周围神经病。

4、MRI检查：MRI可以发现近端神经或神经根增粗，强化有助于发现活动性病变。

5、脑脊液：蛋白-细胞分离。