重症肌无力

重症肌无力是乙酰胆碱受体抗体介导的、细胞免疫依赖的和补体参与的神经-肌肉接头处传递障碍的自身免疫性疾病，病变主要累及NMJ突触后膜上乙酰胆碱受体。本病应称为获得性自身免疫性重症肌无力，通常简称重症肌无力。20世纪70年代由于烟碱型乙酰胆碱受体能够从电鱼放电器得到提纯，以及同位素标记蛇毒α-神经毒素放射免疫分析的应用，发病机制的研究取得了突破性进展，国内外证实MG主要是横纹肌肌膜烟碱型乙酰胆碱受体自体免疫性疾病。基本病理变化是突触后膜表面面积减少、nAchR含量降低。临床特征是骨骼肌活动时容易疲劳，休息或用胆碱酯酶抑制药可以缓解。受累肌肉的分布因人因时而异，而并非某一神经受损时出现的麻痹表现。

重症肌无力可发生于任何年龄，从临床和有关资料来看，发病年龄有两个高峰期，一是10岁以下人群，占总发病人数的40%左右;二是20-30岁人群占总发病人数的40%左右，而且女性多于男性，男女比例为：2：3。随着年龄的增加，重症肌无力发病的年龄亦有改变，女性病例从20-35岁发病最多;男性从40-55岁发病最多。

1、过度劳累、精神紧张 如果患者长时间的坐在电脑前玩游戏，或者长时间的玩麻将，就会导致发生重症肌无力，所以大家一定要保证劳逸结合，并且要保持愉悦的心情，这样能很好的预防该病。 2、遗传因素 重症肌无力这种疾病还和遗传因素有很大的关系，所以如果家族中有该病史者，一定要提高警惕，要定期到医院进行检查，看是否患有了重症肌无力。 3、病毒感染 重症肌无力还和感染胸腺慢病毒和免疫功能低下有很大的关系，那么大家就要严格防止感冒的发生，并经常进行体育锻炼，增强自身的抵抗力。 4、食物中毒与污染 有很多患者是由于吃了不洁食用油炸的油条或者喝了被化学物品污染的劣质饮料后而感染了重症肌无力，这些是常见的引发重症肌无力的病因之一。 5、营养因素 大多患有重症肌无力的患者家庭条件都比较困难，这可能和长期的营养不足或者长期劳累有关系，这方面也可能引发重症肌无力疾病。 6、自身免疫异常 临床研究发现，本病患者体内许多免疫指标异常，经治疗后临床症状消失但异常的免疫指标却不见改变，这也许是本病病情不稳定，容易复发的一个重要因素。

1、新斯的明试验：成年人一般用新斯的明1～1.5mg肌注，若注射后10～15分钟症状改善，30～60分钟达到高峰，持续2-3小时，即为新斯的明试验阳性。

2、胸腺CT和MRI检查：可以发现胸腺增生或胸腺瘤，必要时应行强化扫描进一步明确。

3、重复电刺激：重复神经电刺激为常用的具有确诊价值的检查方法。利用电极刺激运动神经，记录肌肉的反映电位振幅，若患者肌肉电位逐渐衰退，提示神经肌肉接头处病变的可能。

4、单纤维肌电图：单纤维肌电图是较重复神经电刺激更为敏感的神经肌肉接头传导异常的检测手段，可以在重复神经电刺激和临床症状均正常时根据“颤抖”的增加而发现神经肌肉传导的异常，在所有肌无力检查中，灵敏度最高。

5、乙酰胆碱受体抗体滴度的检测：乙酰胆碱受体抗体滴度的检测对重症肌无力的诊断具有特征性意义。80%～90%的全身型和60%的眼肌型重症肌无力可以检测到血清乙酰胆碱受体抗体。