华苓中西医结合诊...

　　按照下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴-下生殖道解剖部位，介绍引 起闭经的常见妇科疾病，具体如下：

　　(1) 下丘脑性闭经：指中枢神经系统及下丘脑各种功能和器质性疾病引起的闭经。临床上按照病因分为功能性、基因缺陷或器质性、药源性三大类。

　　① 功能性闭经：此类闭经是因各种应激因素抑制下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)的分泌引起的闭经，及时治疗可以恢复。包括应激性闭经(由于精神打击或环境改变造成的闭 经)、运动性闭经(竞争性体育运动及强运动或其他形式的训练，如芭蕾舞和现代舞等引起的闭经。最近研究发现，强运动的同时不适当的限制能量摄人比体脂减少更易引起闭经。若体重减轻10%〜15%，或体脂丢失30%将引起闭经)、神经性厌食(由于强烈惧怕肥胖有意节制饮食使体重骤然下降引起。此病症多发生于25岁以下的年轻女性，重症可危及生命，死亡率高达9%)。

　　② 基因缺陷或器质性闭经：a.基因缺陷性闭经，由于基因缺陷引起先天性GnRH分泌缺陷引起的闭经。同时伴有嗅觉障碍的称“嗅觉缺陷综合征”，又称“Kallmann综合征”;不伴有嗅觉障碍的称“特发性低促性腺激素性闭经”。b.器质性闭经，包括下丘脑肿瘤、炎症、创伤、化疗等疾病引起的闭经。如颅咽管瘤。

　　③ 药源性闭经：长期使用一些抑制中枢或下丘脑的药物，如抗精神病药、抗抑郁药、口服避孕药、甲氧氯普胺(灭吐 灵)、阿片等药物，一般情况下，停药后月经可恢复。

　　(2) 垂体性闭经：由于垂体病变导致的垂体促性腺激素 (Gn)分泌减少引起的闭经，包括先天性垂体Gn缺乏症、垂体

　　肿瘤(垂体的各种腺细胞发生的肿瘤)、空蝶鞍综合征(各种原 因造成的蝶鞍膈缺损，使充满了脑脊液的蛛网膜下腔延伸到垂 体窝)和希恩综合征(由于产后大出血和休克导致垂体急性梗 塞或坏死)。

　　(3) 卵巢性闭经：是指由于卵巢本身的原因引起的闭经。

　　① 先天性性腺发育不全：卵巢呈条索状。包括染色体异常 型(称Turner综合征，染色体核型为45，X0或嵌合型45， XO/46，XX 或 45，XO/47，XXX 或 45，XO/46，XY 等)和 染色体正常型(称46, XX或46, XY单纯性腺发育不全)。

　　② 酶缺陷型闭经：主要是由17a-羟化酶或芳香化酶缺陷引起的闭经。前者常常伴有高血压。

　　③ 卵巢抵抗综合征：又称“卵巢不敏感综合征”。主要是卵巢对促性腺激素不敏感。

　　④ 卵巢早衰(POF):指女性40岁之前由于卵巢功能衰退引起的闭经。其发病与遗传因素、病毒感染、自身免疫性疾病、医源性损伤及特发性原因有关。

　　(4)子宫性闭经：分先天性和获得性闭经两种原因。先天性原因闭经，包括MRKH综合征(先天性无子宫或子宫极小)和雄激素不敏感综合征(患者的染色体为46. XY,性腺为睾 丸，外生殖器性别不清，常当女孩抚养);获得性原因闭经，主要是宫腔粘连(反复人工流产或刮宫、宫腔感染或放射治疗导致子宫内膜受损)。

　　(5) 下生殖道发育异常导致的闭经：包括宫颈闭锁、阴道 横隔、阴道闭锁及处女膜闭锁。

　　(6) 其他：①雄激素增高的疾病，包括多囊卵巢综合征、卵巢分泌雄激素的肿瘤、卵泡膜细胞增殖症和先天性肾上腺皮质增生症②甲状腺疾病，包括桥本病和Graves病(即毒性弥 漫性甲状腺肿)。

　　华苓主任介绍：

　　北京天健医院特聘专家，首都医科大学附属北京中医医院妇科主任医师。全国名老中医柴岩松的学术继承人。1984年毕业于北京中医药大学中医系，于同年分配到首都医科大学附属北京中医医院妇科从事中医及西医妇科临床、科研与教学工作33年。熟练掌握现代医学先进的诊疗技术和手段及妇科内窥镜技术，指导各级医师完成各类妇科手术。日门诊量达60人次以上。共发表论(译)文40余篇，参与编写著作7部，主编3部。近5年共发表论(译)文6篇，共获科研奖6项，其中省部级3项。多次受邀参加山东卫视大医本草堂等知名健康节目，讲妇科疾病治疗和预防，赢得了观众的一致好评。

　　擅长应用中医辨证及中西医结合方法治疗妇科内分泌相关性疾病(PCOS、POF、高泌乳素血症、围绝经期综合征)、不孕症、妇科肿瘤、子宫内膜异位症、病毒等感染性疾病。

天健医院(tianjian010)

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